6旬婦車禍後右肩反覆疼痛 醫用1手術恢復肩膀活動度

6旬婦車禍後右肩反覆疼痛，醫用1手術恢復肩膀活動度。（示意圖／AI生成）

63歲陳姓婦人多年前車禍造成右側近端肱骨骨折，近期右肩反覆疼痛，肩膀舉高就疼痛不已，影響日常生活品質，東元醫院骨科主治醫師張耀元做詳細X光和電腦斷層掃描後，陳婦右側近端肱骨癒合不良，伴隨創傷性關節炎和肱骨頭上移現象，旋轉肌袖並有大範圍損傷，經「反式人工肩關節置換手術」治療，陳婦肩部疼痛顯著減輕，肩膀活動度也大幅改善。

東元醫院骨科主治醫師張耀元指「反式人工肩關節置換手術」，適合年齡較大，特別是旋轉肌袖破損嚴重、肩關節炎或近端肱骨粉碎性骨折的患者，術後病人能夠恢復至90至120度的外展和前驅活動。（羅浚濱攝）

張耀元表示，旋轉袖肌羣由四塊肌肉組成，分別是肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌，它們起源於肩胛骨，並附著於肱骨頭的上部，負責肩關節的內旋、外展與外旋功能，當肌肉附着處的肌腱受傷時，可能會出現手臂無法擡高、刷牙洗臉困難等症狀，嚴重會影響日常生活。

「反式人工肩關節手術」改變肩關節施力的方向和力學，通過將肱骨部位從球面設計爲凹面，而肩胛骨部位從凹面設計爲球面，使得肩膀活動不再依賴旋轉肌袖，而是依靠三角肌來驅動肩關節活動。

張耀元指這項手術適合年齡較大，特別是旋轉肌袖破損嚴重、肩關節炎或近端肱骨粉碎性骨折的患者，術後病人能夠恢復至90至120度的外展和前驅活動，已足夠完成日常生活中的基本活動。

張耀元表示，常見的旋轉肌袖損傷主要分爲兩類，一是年齡退化與長期勞動使用肩關節所致，常見送貨員、攝影師等勞動工作者，另是創傷性的損傷，如肩部撞擊導致脫臼或肌肉損傷，嚴重者肩關節舉不起來、夜間疼痛、側躺造成疼痛，務必積極治療。

張耀元表示，病人可以先嚐試非手術治療，包括藥物、增生治療和物理治療，若經保守治療後仍有症狀的患者，手術是適當的選擇。針對可修補的損傷部位，修復手術是最理想的治療方式，若撕裂過大或肌肉萎縮、肌腱回縮而無法修補的病例，可考慮部分修補手術、關節囊重建、肌腱轉移、肩下囊置入物及反式人工肩關節置換術，具體選擇需與醫師討論決定。