6旬男「嘔吐像火箭炮發射」食道破裂 醫揭酒後做1事：傷害比喝酒還大

阮綜合醫院胸腔外科主任林鴻生醫師。記者王勇超／翻攝

高雄張姓男子農曆年前聚餐喝了半瓶高粱酒，餐後到咖啡館喝咖啡，返家後因劇烈腹痛，嘔吐像是「火箭炮發射」，半夜12點多掛急診，經醫師診斷爲「自發性食道破裂及左側膿胸」，緊急手術修補食道撕裂傷，去除左側胸腔外漏食物殘渣，住院療養1個月才康復。

阮綜合胸腔外科主任林鴻生醫師說，68歲張男在農曆年前做東擺桌宴請退休同事，衆人起鬨要他「打通關」，張男共喝下半瓶金門高粱酒，餐後還到咖啡館續攤喝咖啡，返家後因劇烈腹痛腹脹、噁心嘔吐，半夜12點多到阮綜合醫院急診就醫。

張姓男子經電腦斷層檢查發現胃部因大量食物明顯脹大，並有遠端食道擴張，隔天胸部及上腹部持續疼痛，CT檢查又發現氣縱膈及雙側肋膜積水，胃極度脹大，經胸腔外科主任林鴻生診斷爲「自發性食道破裂及左側膿胸」，經手術修補食道撕裂傷，去除左側胸腔外漏食物殘渣，還作空腸造口，術後轉加護病房治療觀察。

阮綜合醫院說，張男在加護病房期間接受抗生素治療膿胸及縱膈腔炎，並以空腸造口灌食提供營養。經過三週積極治療下病況逐漸穩定好轉，移除呼吸器後轉一般病房治療照護一週後順利康復出院。

林鴻生說，酒精最容易對胃粘膜和蠕動造成刺激，使胃部膨脹、引起嘔吐，這時腹部壓力突然上升、喉嚨緊縮、食道壓力遽增，嚴重情況下，胃與食道交接處在此瞬間會被嘔吐物撐大擴張，造成出血，程度不同的食道撕裂傷、黏膜灼傷，若未及時治療，可能因爲食物、胃液積聚胸腔內而引起發炎導致敗血性休克，危及性命。

林鴻生表示，張男原有糖尿病，平日不煙不酒，此時酒精對他身體的刺激影響就更大，續攤喝咖啡，咖啡因會刺激血管擴張，加快血液循環，增加心血管負擔，對患有糖尿病者會引起血糖波動，飲酒後1小時內接着喝咖啡，傷害會比只喝酒還大。

林鴻生說，「食道破裂」較多是作胃鏡、食道鏡等侵入性檢查時造成的，像張男這種「自發性食道破裂」很少見，而且都是發生在大吃大喝並飲酒後嘔吐的情況下。自發性食道破裂若延誤治療，患者會因食物、胃液積聚胸腔內，引起嚴重發炎造成敗血症的可能，死亡率極高。

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電腦斷層（CT）顯示張男的食道裂傷。記者王勇超／翻攝

張男術後三週食道攝影顯影劑無外漏、癒合良好。記者王勇超／翻攝