70歲男腹痛吃藥沒用 醫翻衣檢查見「小紅斑」病因曝光

一名70歲男子右上腹痛持續5天，但排便、排尿都正常，也沒有發燒，吃胃藥後仍不見改善而就診。（示意圖：shutterstock／達志）

一名70歲男子右上腹痛持續5天，但排便、排尿都正常，也沒有發燒，吃胃藥後仍不見改善而就診，在做身體檢查時，翻開上衣竟發現右上腹、背出現小紅斑，最終確診是帶狀皰疹（俗稱皮蛇）。醫師提醒，造成右上腹痛的原因多元，倘若胃鏡和腹部超音波都正常，就要注意是否爲其它器官出問題。

胃腸肝膽科醫師吳耿良在診所粉專發文提到，該男子本身有糖尿病、B型肝炎病史，經細問後得知，患者在彎腰、翻身、深吸氣時，腹痛症狀都沒變得更嚴重，且1個月前纔在大醫院做過B型肝炎超音波及抽血檢查，當下就推測可能是內臟或神經的問題。後來進一步做身體檢查，翻開上衣赫然發現右上腹、背有小紅斑，診斷爲帶狀皰疹。

吳耿良藉由此個案指出，一般人來胃腸肝膽科門診，最常見的問題就是肚子痛，醫師可根據疼痛位置簡單分成右上腹、右下腹、左上腹、左下腹和肚臍旁等。其中右上腹痛依病因發生頻率，可整理出以下7種可能原因：

1、胃或十二指腸破皮或潰瘍。

2、附近器官肝、膽的問題，可能爲膽結石或肝臟腫瘤。

3、升結腸或橫結腸的問題。

4、骨骼肌肉方面的問題，包括劇烈運動導致骨骼肌肉傷害。

5、右側腎臟或背後胰臟的問題。

6、心臟方面如狹心症、心肌梗塞；也可考慮肺部的肋膜出問題。

7、神經方面的問題，包括脊椎神經壓迫或帶狀皰疹等。

因此，吳耿良提醒，有時出現右上腹痛，可能要小心觀察，尤其當胃鏡和腹部超音波都正常，務必要考慮是否是其它器官出問題，如心臟、肺部等；此外，年紀大、糖尿病病及免疫能力較差族羣，要注意皮膚有無紅腫異常，可能是發生帶狀皰疹，及早發現才能進一步接受治療。