7天了“腸子全都被堵住”，醫生用一個“小支架”解決！

81歲的王奶奶（化名）7天沒排氣、排便，肚子脹得和氣球一樣，疼痛難忍，吃進兒去一點，就脹痛，還嘔吐。全家人跟着一起憂心。

兒子帶着她輾轉多家醫院就診，高度懷疑是結腸癌導致腸道梗阻。

傳統治療方法需要兩次手術：一期開腹造瘻以解除梗阻；二期進行結腸癌根治手術。

王奶奶年事已高，一次手術都很難經受住，更何況兩次？手術風險太大了！王奶奶家人想尋求更好的解決辦法。

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明確診斷，爲下一步治療做準備！

西安市人民醫院（西安市第四醫院）普外科門診裡，醫生結合CT檢查小腸和結腸擴張情況，推斷王奶奶梗阻部位於降結腸，手術難度增加！

看着片子裡“腸子全都被堵住了”，王奶奶這下身心更難接受！目前，腸道梗阻導致她已經吃不進去了，腹痛、憋脹感加劇！這樣下去，也會耽誤治療的時機。

普外科聯合消化內二科，進行病例討論，爲王奶奶提供更爲適宜的解決方案。

首先進行結腸鏡檢查，活檢明確診斷。消化內二科陰俊主任醫師第一時間安排了結腸鏡檢查，術中在降結腸發現一處環周佔位性病變，幾乎將腸腔完全堵塞。術後，病理明確爲結腸癌！

老人的腸道一天不通暢，腹脹的問題就一天不能解決，而嚴重的腸梗阻可能導致腸壁血供出現障礙，繼而可能會發生腸壞死、腸穿孔，甚至出現休克以及呼吸循環障礙而引起生命危險。

如何快速解決腸梗阻症狀，成爲首要問題！

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老人情況不能麻醉，該怎麼辦？

考慮到王奶奶高齡，爲減輕身體痛苦，消化內二科團隊決定採用微創內鏡下支架置入術，來解決梗阻問題。

這種方法創傷小、併發症少。

經過麻醉評估，王奶奶身體虛弱，綜合情況不建議麻醉，經過術前同王奶奶和家屬詳細談話，進一步細化治療方案。

術中，在X線輔助下，陰俊主任醫師和李明副主任醫師通過內鏡引導，將支架精準放置在梗阻部位，在阻塞位置，撐開一條通道。

（醫生手術中）

害怕老人情緒過於緊張，醫生在手術過程中一直同老人說話，“老人家，有沒有不舒服....

手術30分鐘順利結束！

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老人情況緩解，排便通暢！

由於憋脹太久，整個手術過程，老人沒有其他異常疼痛感。

支架釋放時，王奶奶立馬排氣、排便，腹脹明顯緩解，王奶奶整個人都感覺輕鬆了許多。

術後，逐漸恢復正常飲食，也可以正常排便、排氣，大大提高了生活質量，

該手術爲王奶奶接下來的結腸癌一期手術，提供了條件。

前兩天，王奶奶已經接受了結腸癌的根治術，手術順利！

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關於腸道支架置入術！

該技術是內鏡下采用金屬支架作爲腸腔內支撐治療結直腸惡性梗阻，即在腸道狹窄的部位放置一個網狀支架將腸道撐開，使狹窄或阻塞部位重新恢復通暢，可作爲結直腸癌惡性梗阻的永久或暫時性治療。

優點：

▶內鏡下支架置入術採用內鏡下微創的方式解除梗阻，避免造口之苦，痛苦小、併發症少。

▶對於急性腸梗阻首發的腸癌患者，通過置入腸道支架後實現腸道再通，疏通了排泄功能，可以將急診手術轉爲擇期手術，爲擇期一期腸癌切除術提供良好的腸道準備支持，避免急性腸造瘻後二期還納手術。

▶對於無法手術切除結腸腫瘤的患者，該技術可以替代姑息手術達到解除腸道梗阻的目的，從而使患者能更早接受化療，節省大量住院時間及減輕患者負擔。

專 家 介 紹

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院