7旬翁腹脹半年找不到病因 竟是主動脈潰瘍作祟險命危

7旬翁腹脹半年找不到病因，竟是主動脈潰瘍作祟險命危。（示意圖：shutterstock／達志）

花蓮1名75歲吳姓老翁飯後腹脹難忍狀況長達半年之久，原以爲是胃食道逆流，但吃藥2周未改善，照胃鏡也沒找到病因，經透過全身電腦斷層檢查才發現有主動脈弓潰瘍、冠狀動脈狹窄、堵塞等狀況，且住院期間又突發心肌梗塞情況一度危急，經1周2次開刀治療後，吳翁情況好轉並在2024年的最後1天順利出院。

75歲吳姓老翁因主動脈弓潰瘍、冠狀動脈狹窄、堵塞等問題，造成飯後腹脹難忍；圖爲主動脈弓穿透性潰瘍圖。（門諾醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

門諾醫院心臟血管外科主任黃振銘指出，民衆常無法釐清上腹痛與胸痛差異，不同症狀卻足以影響醫師判斷，關乎生死；吳翁因腹痛問題先到腸胃科就診，醫師擔心有其他潛在病因，幫他安排全身電腦斷層檢查，意外發現他主動脈弓上有穿透性主動脈潰瘍，可能導致續發性主動脈剝離、血腫，甚至是主動脈破裂而出血死亡。

黃振銘表示，一旦主動脈潰瘍出現胸痛、背痛、腹痛等症狀時，就代表主動脈潰瘍處承受不住血流衝擊，可能即將出現主動脈剝離、血腫或破裂出血，要立刻控制血壓，儘快安排手術，於是透過「微創挖洞式人工血管主動脈支架合併分支支架置放」，幫助吳翁蓋掉主動脈弓上的潰瘍，也保留左鎖骨下動脈的血流，手術成功。

75歲吳姓老翁因主動脈弓潰瘍、冠狀動脈狹窄、堵塞等問題，造成飯後腹脹難忍，住院治療期間又突發心肌梗塞，情況一度危急，經開刀治療後，吳翁情況好轉並在2024年的最後1天順利出院。（門諾醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

沒想到吳翁術後2天清晨突發急性心肌梗塞，檢查發現心臟3條冠狀動脈都嚴重狹窄，左前降枝甚至完全阻塞，黃振銘表示，患者進手術室時左心室收縮力只剩20％（常人是50％、60％以上）且主動脈瓣膜逆流達到重度。

黃振銘考量吳翁身體狀態，決定以心臟不停方式執行繞道手術，爭取減少心臟缺氧時間，並請助手扶着心臟進行血管縫合， 原本以爲危機解除，沒想到在關胸之際，患者原本穩定的心跳從60下掉到20至30下，心臟幾乎是有一跳、沒一跳，醫療團隊爲此再打開胸骨縫上暫時性節律器，才讓吳翁心跳、血壓慢慢恢復穩定。

黃振銘提醒民衆，上腹痛、胸痛、腹脹或胸悶較難區分病因，尤其是心臟和主動脈的問題，死亡風險特別高，若病人有心血管相關的危險因素，如年紀大、男性、有家族病史、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、個性急躁（俗稱A型人格）、肥胖等，且找不到明確位置的胸痛、背痛或從前胸痛到後背、呼吸喘、冒冷汗、運動時感覺不舒服等症狀，一定要儘快就醫，才能把握黃金時間，搶救生命。