倍他司汀8大用藥誤區，一文避坑！

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經常用倍他司汀，這些用藥細節你清楚嗎？

撰文：師春煥

倍他司汀是神經科最常用來治療眩暈的藥物之一。正確理解和使用倍他司汀至關重要，但在臨牀應用中存在一些誤區，我們一起來看看吧。

誤區一：倍他司汀可用於所有眩暈

倍他司汀主要用於治療內耳眩暈症，也可用於腦動脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致的體位性眩暈、耳鳴。它並非適用於所有類型的眩暈，眩暈的原因可能多種多樣，包括頸椎病、梅尼埃病、貧血、低血糖等，這些病症引起的眩暈並不在倍他司汀的治療範圍內。在使用倍他司汀之前，必須確保對眩暈症狀進行正確診斷，以免誤診和誤治。

誤區二：鹽酸倍他司汀與甲磺酸倍他司汀沒有差別

兩者雖然主要成分相同，但酸根不同，導致穩定性、藥代動力學和適應症等方面存在差異[1]。甲磺酸鹽與倍他司汀結合後更穩定，不易被胃液或腸液破壞，更容易通過血腦屏障；甲磺酸倍他司汀比鹽酸倍他司汀的達峰時間更短、藥物t1/2更長；二者都可用於“內耳疾病（如梅尼埃病、前庭神經元炎等）引起的眩暈和耳鳴”，但鹽酸倍他司汀批准適應證更爲廣泛，還可用於“動脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈、耳鳴”。

誤區三：倍他司汀只有口服劑型

甲磺酸倍他司汀只有口服劑型，但鹽酸倍他司汀不僅口服劑型，還有多種注射劑型。口服劑型主要包括片劑、口服液。片劑便於攜帶和服用，適合長期治療；口服液則適合吞嚥困難或需要快速起效的患者；注射液則多用於急性發作或需要快速控制症狀的情況。注射液可肌肉注射或靜脈滴注。

誤區四：忽視用藥時間

在用藥過程中，很多患者可能會忽視藥物的服用時間，認爲只要吃了就行，甲磺酸倍他司汀建議在飯後服用，忽視用藥時間可能會帶來一些不良影響。

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誤區五：隨意增減劑量與療程

倍他司汀的劑量需要根據個體差異和病情嚴重程度進行調整。不同的患者，由於其年齡、肝腎功能等因素的差異，所需的倍他司汀劑量也會有所不同，不得隨意增減劑量。在臨牀應用中，倍他司汀存在療程-效應關係，有些患者可能會在症狀緩解後立即停藥，不利於病情的控制。長期服用倍他司汀時，建議每隔1個月評估1次患者情況，監測藥物耐受性或不良反應。

誤區六：與其他藥物隨意混用

不要與抗組胺藥一起使用，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、氯苯那敏等藥物。因爲這抗組胺藥大多都是阻斷H1受體而發揮作用。倍他司汀又是組胺受體激動劑，這等於一正一負，削弱了藥理作用，使倍他司汀的療效降低。

誤區七：倍他司汀沒有禁忌

倍他司汀使用需嚴格遵循醫囑，並注意特殊人羣。切記以下人羣禁用：對本品任何成份過敏者、嗜鉻細胞瘤患者、胃潰瘍活動期患者及兒童。此外，支氣管哮喘患者、服用抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪等）的患者慎用。孕婦及哺乳期婦女的使用需要特別小心，因爲倍他司汀在這些人羣中的安全性尚未充分確定。

誤區八：倍他司汀是前庭性偏頭痛的首選藥物

前庭性偏頭痛是臨牀上常見的發作性前庭綜合徵之一，倍他司汀治療前庭性偏頭痛可行性仍存在爭議，需要更多的隨機對照試驗來支持其在前庭性偏頭痛治療中的潛在療效。藥品說明書也未註明該藥可以用於前庭性偏頭痛，因此用本品治療屬於超適應證用藥。鑑於對前庭性偏頭痛認識的侷限性，我國的專家共識推薦倍他司汀主要用於：（1）發作期症狀控制；（2）促進前庭代償。（B級推薦）。

參考文獻：

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].北京:人民衛生出版社,2018：381, 468- -469, 814.

[2]中國醫藥教育協會眩暈專業委員會. 甲磺酸倍他司汀治療眩暈症的專家共識[J]. 中國全科醫學, 2023, 26(29): 3591-3598.

責任編輯：老豆芽

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