不是肌少症 婦瓶蓋扭不開 醫：1關節退化了

拇指腕掌關節炎患者，在做扭瓶蓋等動作時，常會因疼痛而難以施力。（示意圖／AI生成）

50歲的張女士是位花藝設計師，近幾年，她發現左手拇指靠近手腕關節的地方越來越痛，尤其要扭瓶蓋或抓握物品時，常痛到難以使力，嚴重影響生活品質，輾轉到高雄榮總手外科門診就醫，確診是拇指腕掌關節炎，置換人工關節後終於改善。醫師提醒，民衆若有拇指根部腫脹或變形、扭瓶蓋時明顯疼痛、抓握力下降，有可能是罹患姆指腕掌關節炎，要及早就醫。

手外科醫學會監事、高雄榮總骨病科主任陳俊宇表示，拇指腕掌關節炎又稱爲基底關節骨關節炎，病因主要與長期過度使用拇指，導致關節退化有關，其影響的是拇指底部的腕掌關節（第一掌骨與腕骨之間的關節），這個關節負責拇指的廣泛活動，像抓握、捏夾和扭轉等動作，都有它的重要角色。

張女士手術前左手拇指腕掌關節空隙已經消失（左圖黃色剪箭頭處）。左手拇指的腕掌關節空隙（右圖黃圈處）相對於右手已經嚴重關節退化。（圖／陳俊宇醫師提供）

陳俊宇表示，隨着年齡增長，拇指腕掌關節炎發生率也越高，年逾50歲以上的女性是好發族羣，隨着拇指腕掌關節軟骨的磨損，患者可能會感覺患部疼痛、僵硬、大拇指做動作時，有摩擦、喀拉聲響，特別是要做到拇指出力的動作時，如開罐頭、轉動鑰匙、抓握物品，使用剪刀時，常痛到無法使力，嚴重影響生活品質。

張女士左手拇指腕掌關節經由手術置換人工關節。（圖／陳俊宇醫師提供）

陳俊宇表示，拇指腕掌關節炎初期治療，多會從保守療法開始，包括服用消炎藥來減輕疼痛和發炎、佩戴拇指護具來穩定腕掌關節，減少疼痛並改善功能，物理治療則是透過特定的運動和伸展動作，幫助增強拇指的靈活性與力量。此外，類固醇注射治療能快速緩解疼痛，但效果通常是短暫的，隨時間可能逐漸減弱。

陳俊宇表示，當非手術治療無法有效緩解拇指腕掌關節炎的症狀時，可以考慮在醫師評估後進行手術治療，常見選擇有下列4種。

張女士左手拇指腕掌關節置換人工關節後，恢復以往的靈活度，外觀與常人無異。（圖／陳俊宇醫師提供）

■截骨矯正：通過切割和重新排列骨骼，來平衡拇指腕掌關節壓力，進而改善症狀。

■腕骨切除：透過移除部分或全部腕骨，來增加活動空間避免摩擦，並與韌帶重建結合使用，藉以減輕疼痛並改善功能。

■關節融合手術：適合需要穩定性而非靈活性的患者，將退化的關節融合在一塊以消除疼痛，但缺點是會導致拇指動作受到限制。

■人工關節置換：對國內患者而言這是一種較新的方法，2023年底纔開始於臺灣使用，這個手術是使用人工植入物替代受損關節，除了顯著改善疼痛，還能恢復拇指的外觀與靈活度，提供更快的恢復時間。高雄榮總已經累積多例經驗，經追蹤患者都能回到原本的活動狀態，關節活動也未因此受限。

陳俊宇表示，拇指腕掌關節炎是一種常見的退化性疾病，可能嚴重影響日常生活，早期診斷和適當治療是關鍵。如果有以下症狀，包括拇指根部腫脹或變形；使用拇指時明顯疼痛，導致像轉瓶蓋或抓握物品這樣的日常動作困難與抓握力下降，建議儘早諮詢手外科醫師，無論是透過保守治療還是手術方法都可以有效改善症狀，恢復手部功能與提升生活品質。