長者多重用藥 7大風險潛伏

醫師指出，多重用藥常見原因包括多種慢性病、多科別或不同醫療院所就診、串聯性投藥以及自行購買成藥服用等。（李念庭攝）

我國將邁入超高齡社會，罹患多種慢性病且多科別就診的長者不斷增加，多重用藥問題也日漸受重視。醫師指出，我國服用5種以上藥物長者約3成，接受長照服務長者，多重用藥比率更高達8成，恐提高藥物副作用及交互作用風險。

國泰綜合醫院老人醫學科主治醫師郭惠伶分享，曾收治一名80多歲陳姓奶奶，罹患糖尿病、高血壓、心臟冠狀動脈疾病等慢性病，且有腸胃道症狀，經常在不同醫院及科別就診，服用多達15種藥物，長期下來自己也搞不清楚每個藥物的用途。

隨着藥物數量增加，陳奶奶每天光吃藥、整理藥物就很疲憊，因此前往整合門診求助，發現多項不同醫院開立的類似成分腸胃藥，經過藥物整合，最後減少包括腸胃藥、睡眠用藥等至少7種藥物，減輕陳奶奶頻繁服藥的負擔。

郭惠伶說明，多重用藥是指使用藥物數量超過5種，或是服用沒有相對應臨牀適應症的藥品，常發生在多科別就診患者身上。近年研究顯示，老年病患中，服用超過5種藥物比率約爲28％，較衰弱且需要長照服務的老年病患中，多重用藥的比率更高達84％。

郭惠伶指出，隨年齡增長，肝腎功能退化，造成藥物的吸收、代謝與排除能力變差，提高藥物副作用及交互作用風險。多重用藥被證實與老年人多種不良預後密切相關，包括增加跌倒風險、藥物間交互作用、藥物不良反應、住院風險與天數增加、認知功能障礙、整體生活功能下降，甚至提高死亡風險。

郭惠伶表示，針對多重用藥問題，第一步會先與各科醫師討論原處方箋是否減量、減藥，若討論無果則可以前往整合門診。她指出，安眠藥及腸胃藥是最常下手的兩項，因爲老人常有腸胃及睡眠問題，有時吃完藥症狀已改善，卻仍繼續服藥，這時就可以減藥。