長疹子、拉肚子、皮膚紅癢......你家寶寶真的食物過敏了嗎？未必！
按：家長如果懷疑寶寶出現食物過敏，應該如何科學應對？
兒童尤其是嬰幼兒過敏問題，往往令家長心疼不已，焦慮難安。
過敏是臨牀上較爲常見的現象，因其導致的過敏性疾病在全球皆有發生。有資料顯示，我國局部地區兒童食物過敏患病率高達3.8%~7.7%，並且呈上升趨勢。這使得過敏相比其他問題而言，普通大衆的知曉度更高。
不過，大衆尤其新手父母對於過敏更多是“知其然而不知其所以然”。當寶寶出現類似過敏症狀時，家長應該怎麼辦？是自行判斷還是尋求醫生專業意見？一旦嬰幼兒出現不適症狀是否不宜添加輔食？怎樣正確挑選低敏輔食？如何科學地理解過敏？……通過收集家長經常遇到的問題，本文在查閱相關文獻和綜合專家觀點的基礎上，將爲廣大家長進行科普，如何正確分辨和對待食物過敏。
“寶寶吃了米粉之後，第二天臉上身上就長了紅疹子，是不是過敏了？”
“我寶寶總是容易拉肚子，輔食都不敢嘗試新的食物，會不會營養不夠呢？”
“溼疹一直沒有斷根，不經意間又出現了，是因爲媽媽沒有徹底忌口嗎，要停母乳嗎？”
通過觀察小紅書、百度、抖音等平臺上的發帖，許多新手家長碰到寶寶出現起疹子、拉肚子、便秘、皮膚紅腫或發癢等症狀時，往往會首先懷疑是過敏了，不會第一時間就醫尋求專業判斷，而是自己在網上搜索套症狀、詢問其他人的判斷。
知名母嬰類社區平臺寶寶樹發佈的《2022母嬰人羣抗敏白皮書》顯示，有24%的寶媽並不清楚引起寶寶過敏的具體原因，有23%的寶媽還處在自主判斷過敏原的誤區。
兒科專家崔玉濤在發佈《2022嬰幼兒防敏認知調查》時指出，“有些家長看到孩子身上有個小紅點、小紅包，就會懷疑過敏，草率地改變餵養方式。”此份調查顯示，有64%的家長表示會自行學習、查資料及諮詢他人。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童保健部副研究員王碩表示【1】，部分家長可能在閱讀了一些書本信息或網上信息後，自行給寶寶診斷爲食物過敏，盲目“轉奶”或飲食迴避。
由此可見，通常家長更多地是大概知道有過敏這回事，但對於食物過敏缺乏科學、系統的認知，尤其是新手媽媽由於經驗少，易被不同信息影響，存在盲目焦慮的心理。
實際上，寶寶出現的過敏症狀很可能與食物無關。
“大部分的嬰幼兒過敏並非食物引起，織物、洗護用品、塵蟎、花粉等也是常見導致過敏的原因。但相當多的家長會首先懷疑食物，尤其是剛開始添輔食的時候。”科信食品與健康信息交流中心主任鍾凱表示【2】。
按照過敏原與寶寶的接觸途徑，可以將過敏分爲食物過敏、吸入性過敏和皮膚接觸性過敏。
另外，寶寶出現的一些類似過敏症狀甚至不一定就是過敏引起的，比如常見的溼疹。
“溼疹不等於過敏，特別是單純的嬰幼兒的溼疹，往往跟食物過敏真的關係不大。”北京營養師協會理事、註冊營養師顧中一建議【3】，“家長不要將食物過敏和溼疹（特異性皮炎）或者其他疾病引起的一些胃腸道反應，比如輪狀病毒感染引起的腹瀉之類的混淆。”
首都兒研所兒童營養研究中心主任王曉燕表示【4】，溼疹是一種皮膚的炎症反應，發病機制還不明確，多認爲是由內外因素綜合作用所致。
“1歲以內的小寶寶特別愛出溼疹，但隨着年齡的增長，大多數寶寶的溼疹就會減輕或者徹底好轉。所以，嬰幼兒早期的皮膚結構發育不完善，皮膚的屏障功能不全是主要原因，並不是過敏反應，也不需要盲目地迴避很多食物。”王曉燕在文中解釋到。
鍾凱也建議家長，在寶寶出現一些類似症狀後，不要盲目懷疑食物過敏而回避食物，也不要在網上看了點百度、知乎、小紅書後就自行診斷。
如果寶寶對某種食物過敏，是不是意味着以後都不能攝入這種食物又或者需要同時避免攝入類似的食物呢？
《中國兒童食物過敏循證指南（2022）》提到，食物過敏是指由某種特定食物引起的對人體有害的免疫反應，這種反應在接觸這種特定食物時可重複發生。
食物過敏有兩個特點，一是需要特定的食物，即食物過敏原，常見的八大過敏原包括雞蛋、牛奶、花生、堅果、魚類、貝類、大豆和小麥；二是食物過敏引起的有害症狀可以重複發生，這些症狀的發生不是偶然的。
圖片來源：圖蟲創意
“對於食物過敏的寶寶，膳食迴避是目前治療食物過敏的唯一有效方法。”王曉燕表示，“但不恰當的過敏判斷，盲目迴避多種食物，致使可食用的食物種類減少，有可能影響孩子能量、蛋白質和微量營養素的攝入，導致其出現營養不均衡，嚴重的可致營養不良。”
另外，由於過度擔心寶寶食物過敏，也有部分家長遲遲沒有給寶寶引入一些輔食，這種做法可能適得其反。
“近年多項研究證實，推遲易致敏食物並不能減少過敏。相反，及時添加輔食才能夠降低過敏風險。約6月齡時添加輔食是最佳時機，不早於4月齡、不晚於1歲，中國營養學會的新版膳食指南也將這一建議向公衆做了推薦。”王碩表示。
《中國居民膳食指南（2022）》建議，輔食添加宜從富含鐵的泥糊狀食物開始，其中，米粉就是非常符合這一建議的輔食之一。
那麼，家長應該如何挑選適合寶寶的第一口米粉呢？可以把握以下幾個原則：
下面以一款銷量靠前的“Little Freddie（小皮）有機大米粉”爲例，具體說明挑選過程。
△ Little Freddie（小皮）有機大米粉
△ Little Freddie（小皮）有機大米粉配料表及營養成分表
另外，小皮米粉採用全鏈“有機”，即從種植、生產、包裝、儲存與運輸，都是以“有機”的方式進行管理，並獲得中國、歐盟有機雙認證，是一款品質標準更高的“有機食品”。有機產品不使用化學農藥、化肥、化學防腐劑等合成物質，也不採用轉基因及其產物，對於嬰幼兒來說，是更加安全、環保、富營養的生態食品。
總結來說，小皮米粉是一款健康、營養、低敏的嬰幼兒輔食，非常適合作爲寶寶的第一口米粉。
在添加輔食的時候，家長還需要注意什麼？
添加輔食要遵循“種類由單一到多樣，量由少到多，形狀質地由稀到稠、由細到粗”的原則；對於易過敏的寶寶，添加輔食順序上要從不易過敏的單一食物開始添加，然後再開始嘗試添加致敏性高一些的食物。
在飲食衛生方面，家長也要多加留心，許多時候可能由於不注意烹飪衛生而導致寶寶腸胃疾病。
家長平時烹飪可以參考世界衛生組織推薦的食品安全五大要點：
添加輔食是寶寶通過接觸各種食材來豐富味覺、攝入營養的時期。通常來說，寶寶在添加任何新食物時，都會有一段適應過程，但因個人體質差異表現有所不同，不能把簡單地把這些差異表現的原因歸結爲食物過敏。
顧中一表示，嬰幼兒接觸新的食物可能出現的消化道不適，不一定是過敏，哪怕和食物有關也可能是食物不耐受。
根據定義，食物不耐受是指對攝入的食物或者食物添加劑的異常生理反應，屬於非免疫反應所致，它常與食物過敏混淆。
臨牀上常見的食物不耐受主要包括：乳糖酶缺乏症（也稱乳糖不耐受）、果糖吸收不良（也稱果糖不耐受）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症、短鏈可發酵碳水化合物不耐受等。
食物不耐受往往隻影響消化系統，引起的症狀也都不太嚴重。只是，當過敏反應也表現爲消化道症狀時，有些人分不清到底是過敏還是不耐受。
那麼，家長們如何簡單科學地辨別食物過敏和食物不耐受呢？
“其實，比較簡單的區分辦法就是看出現症狀時的攝入量。免疫系統很敏感，如果是過敏，只吃一點點也會‘啓動’過敏反應，症狀嚴重甚至可能危及生命。”顧中一表示，“如果是對某種食物不耐受，你還是可以吃一些而沒有任何症狀的，只有當超過一定量時纔可能出現胃腸道症狀。”
輔食添加過程中排敏也很重要，所謂排敏是指給寶寶引入新食物時，應該做到每次只引入一種新食物，每次少量添加，讓寶寶適應2~3天，密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應一種食物後再添加其他新的食物。
圖片來源：圖蟲創意
家長如果懷疑寶寶出現食物過敏，應該如何科學應對？
食物過敏相關症狀有很多種，有比較輕微的口腔過敏綜合徵，也有比較嚴重的全身反應，消化道、呼吸道和皮膚都可能出現一些症狀。
“過敏就是人體的免疫系統將外來的抗原性的物質，主要是把一些蛋白質判定爲入侵者，身體開始使出各種解數對其進行攻擊，想把這些抗原物質給清除掉。但是這個清除的過程可能過於激烈，反而對身體帶來了一些傷害。”顧中一解釋到。
王碩建議，家長首先不要焦慮、也不要輕易地“對號入座”，記錄好飲食日記，通過正規醫療途徑診斷面對寶寶出現的疑似過敏症狀。
“此時的食物只是‘嫌疑人’，查清真相的關鍵是確定症狀的出現與進食的食物是否真的有因果關聯。如果能夠記錄好患兒飲食日記（如母乳餵養還需記錄媽媽每日飲食），既有助於家長自己理清線索，也能在就醫時爲醫生診斷提供很大的幫助。”王碩解釋到。
日記記錄的內容具體可包括以下方面：
是否有其他可能的誘發因素，如運動、藥物等。
另外，醫生和醫院是如何診斷和檢測寶寶是否爲過敏的呢？
“過敏反應有兩種截然不同的表現，速髮型反應出現快，症狀明顯，容易被診斷。而遲發性反應出現症狀的時間長且不固定且較長，很難確定。”王曉燕表示。
王曉燕解釋，醫生還需要仔細瞭解寶寶的病史、餵養的情況、以往過敏的治療方案等，還要對寶寶的體格和器官進行檢查。最後，排除其他疾病後，高度懷疑過敏的可能。
而醫院目前也有許多檢測方法來幫助診斷寶寶過敏，包括外周血嗜酸粒細胞濃度、血清特異性IgE檢測、皮膚點刺試驗、口服激發試驗、肺功能檢查、呼出氣一氧化氮測定和消化內鏡檢查等。
“但所有的檢測、檢查手段也不是百分之百覆蓋過敏原和特異性。”王曉燕表示，“最終診斷還需要進行試驗性膳食迴避加上口服食物激發實驗。”
食物迴避和激發實驗是目前診斷食物過敏的“金標準”，這種科學的方法也是家長可以比較容易掌握的方法。
那麼，具體是如何進行操作呢？
針對這種食物的迴避實驗和激發實驗均呈陽性，那麼基本可以確定寶寶是因爲食用這種食物而發生了過敏。
不過，要提醒家長的是，當懷疑寶寶對某種食物過敏時，千萬不要反覆地試探，避免激發更加嚴重的過敏反應。
王碩提醒，如果懷疑孩子過敏，應該尋求專業醫生的指導。此外，家長應詳細瞭解疾病的病因、危險因素、自然進程以及可能造成的危害，正確理解過敏性疾病慢性和複發性的特點，以及可能對兒童體格生長、學習能力、生活質量等造成的影響。
*參考文獻：
【1】王碩，《寶寶食物過敏了嗎？》
【2】鍾凱，《嬰幼兒食物過敏能否預防？》
【3】 顧中一，《溼疹 = 食物過敏？食物不耐受又是什麼？》
【4】王曉燕，《這真的是過敏嗎？》