吃藥誘發尿滯留 老翁一夜尿10幾次

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤今天表示，正常膀胱容量約400ml，排尿後膀胱餘尿應少於50ml。尿滯留是指尿液滯留在膀胱內，解不出來；或是在排尿後，膀胱餘尿過多。

洪峻澤說，尿滯留典型症狀是膀胱脹痛，一滴尿都解不出來，患者一定會有所警覺，立刻到急診插尿管導尿；但有些患者症狀非典型，就算已經積滿尿，膀胱也無感，只覺得異常頻尿，因積滿尿的膀胱會一直滲漏出尿液。

造成尿滯留的因素，洪峻澤說，最常見發生在有攝護腺肥大的老年人身上，因疾病因素，膀胱功能本來就比較差，若加上一些誘發因素，如吃感冒藥，常含有抗組織胺，會增加尿道及括約肌壓力，阻礙尿液排出。

洪峻澤也說，有些人服用安眠藥、喝酒、或睡前喝太多水，也可能因睡太沉沒有醒來排尿，膀胱脹過頭也會造成尿滯留。只是年輕人膀胱恢復能力好，可能早上睡醒會覺得第一泡尿上得不順，但休息幾分鐘，解第二次尿後，通常就可以改善，但老年人就沒這麼好的回覆力。

另外，曾有膀胱的神經或肌肉病變者，如脊椎或股盆骨折神經受損、股盆腔手術（膀胱、子宮、直腸）神經受損、糖尿病神經病變等，也可能完全無法排尿，或雖可自行排尿卻無法排空尿液導致餘尿太多。

洪峻澤表示，典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐，忍幾天就會導致尿毒症，慢性尿滯留因餘尿過多，易造成頑固性或反覆性泌尿道感染；急性尿滯留拖太久，會使膀胱和腎臟功能受損，慢性尿滯留者通常膀胱功能已影響，腎臟功能也易受損。

尿滯留的治療需到插尿管一段時間，讓膀胱休養，但洪峻澤說，根據統計，這些病患1年內再次發生尿滯留的機率高達50％，可能得靠手術才能處理。

洪峻澤說，若年長者、有攝護腺肥大、異常頻尿，應警覺是不是尿滯留引起，避免因症狀非典型而輕忽治療。1051215