CT報告說有“肺氣腫”，這要不要緊？吳崢嶸醫生：

有人胸部CT報告說有肺氣腫，緊張得不行不行。滿腦子想，肺氣腫是什麼？是肺上有個洞嗎？是囊腫嗎？是腫塊嗎？要不要緊呢？當然，也有對肺氣腫完全不當回事的人。彷彿這是別人臉上長的麻子，跟自己沒關係。那麼，肺氣腫到底是什麼呢？要理解肺氣腫，我們先得知道肺泡。肺泡是中空的小氣囊，是組成肺的終末單位。也就是說，肺泡處在呼吸系統最末端，是個基層員工，主要負責氣體交換。

單個肺泡很小，直徑大概0.3mm。它的皮也薄，由一層細胞圍成，外面包繞着毛細血管，很方便與血液進行氣體交換。肺泡小歸小，抵不住數量多呀。我們人體有上億個肺泡。要把所有的肺泡挨個鋪開，面積得有100平米，差不多趕上一套房了。

多個肺泡開口在終末支氣管上，就像一串葡萄掛在樹梢。當肺泡壁遭到破壞，過度膨脹，持續充氣，小氣囊變成大氣囊。就像一個氣球被吹得過大一樣，這就是肺氣腫。

肺泡膨脹變大，彈性就下降。很容易把空氣困在氣腔內。吸氣的時候，氣體還能勉強吸進來，但是呼氣的時候，不能全部呼出去，肺泡就像一個不停打氣的氣球一樣，時間久了，越來越膨脹。肺泡腔變大還有一個問題，就是外面包擾的毛細血管可不會跟着變多。肺泡撐大的後果之一是讓毛細血管網變得稀疏，這勢必影響氣體的交換。

好在你有上億個肺泡，如果只是局部、極小範圍的肺氣腫，基本上不會對你的健康和壽命有影響。一般要通過影像檢查，如胸片、肺CT，來發現肺氣腫。當你的報告說你有肺氣腫時，你先不用緊張，儘快與醫生溝通，明確肺氣腫的數量和分佈範圍。如果肺氣腫的面積大，那你就得當心了。你可能會出現憋氣的感覺。這也的確是過多的氣體憋在肺裡，你的感覺沒錯。尤其是活動後，憋氣會更明顯。肺氣腫的類型很多種，最多見的是阻塞性肺氣腫，這一類跟慢阻肺關係最爲密切，往往跟吸菸或者長時間吸入有害氣體顆粒有關。也有人不吸菸，卻得了挺嚴重的肺氣腫，可能需要考慮基因遺傳的問題了。當肺泡高度膨脹，很多肺泡融合成在一起，就叫肺大泡。在臨牀上，很嚴重的肺大泡，一整片區域就剩薄薄的一層皮，像馬上要吹破的氣球。這的確很容易破裂。一旦破了就形成了氣胸。

哪些肺大泡容易破呢？一般來說，越是接近胸膜的肺氣腫和肺大泡，越容易破裂。越靠近中心，破的概率反而低。目前並沒有什麼藥物來治療肺氣腫。已經發生肺氣腫的部位，很難再恢復原樣。你唯一可做的就是，停止吸菸或者接觸有害氣體，不要對肺繼續造成損傷。對於單一的肺大泡，反覆發生氣胸或者晚期喘憋症狀很嚴重，可以考慮手術治療，或者在氣道里放置單向活瓣，讓氣體只出不進，慢慢的氣腔可以縮小，但這效果因人而異，還是儘量不要走到這一步。

醫生介紹：

吳崢嶸醫生，北京中醫藥大學東方醫院副主任醫師，畢業於北京中醫藥大學，現任職於北京中醫藥大學東方醫院，師從於北京市名老中醫何明教授。長期從事呼吸、結節疾病與危重症以及老年病的臨牀診治工作。擅長中西醫結合治療肺結節，發熱、肺不張、胸腔積液、呼吸困難、肺部腫塊、呼吸衰竭、重症哮喘、大咯血、休克性肺炎、肺梗塞、成人呼吸窘迫綜合徵、張力性氣胸等。