多地發佈“缺席”城鄉居民醫保案例：放棄醫保“好比高速上不繫安全帶”

“基本醫療保險，是國家爲減輕公民因疾病治療所帶來的經濟風險而建立的一項社會保險制度。醫療保險寧可繳了不用，也不要因不繳或斷繳而無法使用。”

近日，江蘇高郵市醫保局微信公衆號公佈了一批“缺席”城鄉居民醫保參保繳費的案例。

界首鎮趙某，前些年繳的職工醫保，2019年停保。之後到今年一直沒有繼續繳職工醫保，也沒有轉繳居民醫保。今年上半年突發疾病，被確診爲腫瘤。在異地就醫累計花費大幾萬元。該家庭四處求助。因爲沒有參保，所以無法給予報銷。現2025年居民醫保集中繳費期開始了，家人迫切要求參保繳費。

經濟開發區金某，在高郵經營一家酒吧，創業辛苦加之生活不規律，2021年身患肺炎，後又引起腦膜炎，去蘇南就醫累計花費近10萬元。出院回家，要求村裡給予報銷。村工作人員查看系統後，告知他最近幾年都沒有繳納居民醫保，無法給予報銷。得知情況後，金某及家人非常後悔。最近幾年該家庭都能及時繳納醫保。

高郵市醫保局文章最後稱，雖然疾病無法預知，但是風險可以管控。高郵市2025年度城鄉居民基本醫療保險繳費已經開始，請記得及時繳費。

公開資料顯示，近期，多地醫保部門和多個鄉鎮政府微信公衆號集中發佈了一批“缺席”城鄉居民基本醫療保險參保繳費案例，有的還冠以《警示錄》《警示案例》等。

例如，內蒙古準格爾旗醫療保障局發文稱，在上年度居民醫保集中參保繳費期間，部分居民心存僥倖，不願繳、不想繳，結果因突發疾病不能報銷導致自身和家庭因病負債，現就部分醫保典型案例進行公佈。

2024年1月13日，張阿姨在家中打掃衛生時，意外摔倒，造成股骨粗隆間骨折，撥打了120，去醫院急診掛號時，纔想起還沒繳納醫保，辦理住院也都是先墊付的，好在還沒過集中繳費期（2024年2月29日），在當天就繳納了醫保，可以享受全年醫保報銷待遇，但是參保之前花費的醫療費用無法直接報銷，需申請手工零星報銷。

準格爾旗醫保局表示，在此提醒廣大居民朋友們，儘量在每年元旦（1月1日）前繳納醫保，這樣纔不會影響報銷。類似案例不止於此，請您切不可遺忘繳費或抱有僥倖心理，以免疾病發生之時追悔莫及。準格爾旗醫療保障局在此溫馨提醒您務必於2025年2月底前及時繳納醫保費，切莫錯過參保繳費時間。

雲南紅河縣寶華鎮政府微信公衆號11月29日發文提到，城鄉居民基本醫療保險是國家爲了減輕廣大羣衆就醫負擔、防止羣衆返貧致貧的重要民生工程。近年來，部分地區出現了“斷繳”風氣，部分居民心存僥倖，不願繳、不想繳。然而“放棄醫保”的行爲好比在高速上不繫安全帶，也許不會立刻發生危險，但只要發生，個人及其家庭將面臨巨大的經濟風險。

文章回顧道，在2024年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費期間，寶華鎮朝陽村委會某某村的村民張某某未繳納城鄉居民基本醫療保險。鎮工作人員、村幹部多次入戶勸說其參保繳費，張某某均因“沒錢買”“用不上”等理由而拒絕參保。然而天有不測風雲，2024年10月22日，張某某不慎從樓上跌落，被緊急送到紅河縣人民醫院搶救後轉到重症監護室治療，至今未脫離危險。因其本人未繳納醫保，不能享受醫保報銷政策，所有醫療費用只能自己承擔，目前已產生醫療費用7萬餘元，後續的治療費用預計至少還需要30萬元，這對原本就不富裕的家庭無疑是雪上加霜。

上述文章稱，類似案例不止於此，切不可忘記繳費或抱有僥倖心理，以免疾病發生之時追悔莫及。自2025年起，對未在集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置固定待遇等待期3個月，對於未連續參保的人員，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上，增加變動待遇等待期1個月。

陝西漢陰縣城關鎮政府微信公衆號11月26日發文稱，城鄉居民基本醫療保險是國家爲解決廣大人民羣衆“看病難”、“看病貴”問題的一項重大民生保障政策，是關係到廣大人民羣衆健康幸福的基本民生保障。在每年城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費期間，部分羣衆心存僥倖，不願繳不想繳，導致自身和家庭因病負債，但也有部分羣衆堅持正常參保繳費，在關鍵時刻成爲了看病治療的堅實後盾。

該鎮公佈的案例顯示：城關鎮楊家壩村某村民在醫保集中徵繳期間，村幹部多次勸說其參保繳費，但覺得醫保年年繳又用不上、划不來，且家庭內多年未有人住院，自認爲沒問題。2022年因患重大疾病，住院費用無法報銷，導致家庭遭遇重大經濟困難。

與之對照，城關鎮三坪村陳某，2024年因患重大疾病，住院花費30餘萬元。由於個人繳納了2024年度城鄉居民醫療保險，結合醫保基金報銷、大病保險報銷等多重保障，最終報銷了23萬餘元，個人自費僅7萬元，報銷比例達到75%，有效減輕了家庭的經濟負擔。

此外，在四川遂寧市醫療保障局11月18日發佈的案例中，船山區城鄉居民醫保參保人李某某，2024年因患腦出血，產生醫療費用50.32萬元，因參加當地城鄉居民基本醫療保險，城鄉居民基本醫療保險報銷15萬元，城鄉居民大病保險賠付15.55萬元，共計報銷30.55萬元，個人支付19.77萬元。如果李某某沒有參加城鄉居民基本醫療保險，50.32萬元醫療費用都將由李某某本人負擔。

射洪市城鄉居民醫保參保人鄧某，2024年因腦動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血，產生住院費用24.82萬元，因參加了當地城鄉居民基本醫療保險，城鄉居民基本醫療保險報銷12.09萬元，城鄉居民大病保險賠付5.73萬元，共計報銷17.82萬元，個人支付7萬元。如果鄧某沒有參加城鄉居民基本醫療保險，24.82萬元醫療費用都將由鄧某本人負擔。

遂寧市醫療保障局表示，城鄉居民基本醫療保險是一項增進民生福祉、減輕人民羣衆就醫負擔、維護社會和諧穩定的重大民生保障工程，積極參加城鄉居民基本醫療保險是解除人民羣衆後顧之憂、抵禦疾病風險的根本保障和重要途徑，在減少參保人因病產生的剛性支出，有效防範化解因病致貧返貧風險方面作用明顯。未及時參保繳費，將面臨自身利益受到重大損害的風險。

該局最後呼籲，2025年城鄉居民基本醫療保險徵繳已經開始，集中徵繳日期爲2024年9月1日至2025年2月28日，爲確保您和您家人的醫保待遇享受不受影響，請及時爲您和您的家人繳納2025年城鄉居民醫保費，切莫錯過集中參保繳費時間。