腹痛又暴瘦10公斤 醫揪1病：胰臟癌模仿者

一名男子出現上腹部疼痛，並在短時間內暴瘦10公斤，同時新診斷出糖尿病，結果檢查顯示是胰臟假性囊腫。（示意圖：shutterstock／達志）

一名40歲男子，出現上腹部疼痛、痛到背部而掛急診，被診斷爲急性胰臟炎。然而，出院後仍反覆發作，並在短時間內暴瘦10公斤，同時新診斷出糖尿病，種種症狀似乎都指向胰臟癌。但最後切片結果顯示爲胰臟假性囊腫，醫師指出，該病與胰臟癌有很多相似之處，是非常厲害的模仿者，導致難以區分。

胃腸肝膽科醫師林相宏在個人粉專發文提到，該男子照斷層掃描時，於胰臟尾部發現1個3公分的腫瘤，由於他胰臟癌該有的風險和症狀全部都有，讓患者不禁緊張是否需要立刻接受手術。

林相宏接着說，當時就建議男子先不急，可先透過胰臟內視鏡超音波加上顯影劑和切片檢查再行評估。結果發現，雖然超音波影像上像是胰臟癌，但打了顯影劑後，腫瘤完全不顯影（不像腫瘤的表現）。

最終切片結果爲胰臟假性囊腫，林相宏說，這是一種胰臟反覆發炎後，發炎物質所構成的良性「暫時性假的腫瘤」，大部分幾個月後會逐漸吸收消失、不會癌化，建議持續追蹤即可。若真的不消失或有感染、阻塞、出血等併發症，再想辦法引流出來。

林相宏提及，在過去有高達5％的病患，被誤以爲是胰臟癌而接受手術，但手術完，病理結果才發現根本不是胰臟癌，是胰臟僞腫瘤（良性腫瘤）。他說明，這種胰臟僞腫瘤跟胰臟癌有很多相似之處，是非常厲害的模仿者，不論在影像上或臨牀症狀上，都很難與胰臟癌作區分。所幸，現在有胰臟內視鏡超音波導引細針切片，於手術前就可診斷疾病，能大幅克服此問題。

林相宏說，經過幾個月的折騰，男子和家屬總算放下心來，繼續規則追蹤飲食控制、不要太油膩，把血糖控制好，胰臟炎就不會復發。他並提醒，胰臟疾病非常複雜，有的胰臟發炎其實裡面躲着胰臟癌，有的良性胰臟發炎卻很像是胰臟癌，務必諮詢專業醫師診治。