鋼絲上的芭蕾！打通“生命通道”……

“沈阿姨，你這幾項指標降了很多，目前基本正常了，藥繼續吃這幾種……”10月14日下午，亭林醫院肝膽專病門診診室內，副主任醫師談朋生爲術後第二次來複診的沈阿姨分析各項檢查指標。

沈阿姨年近八旬，是個有24年糖尿病史的“老糖友”。前陣子，因爲發燒、血糖高、黃疸入住亭林醫院內分泌科，其間請消化內科會診，CT顯示膽總管結石。然而，這個聽上去很“普通”的病，卻讓沈阿姨痛苦萬分。

沈阿姨糖尿病腎病五期，長期服用保腎藥物，患有冠心病並置入支架，一直服用阿司匹林等抗血小板的藥物，罹患肺惡性腫瘤並接受過手術，幾年前因膽總管結石在外院行ERCP取石。除此之外，她還患有頸動脈、下肢動脈硬化、骨質疏鬆、血吸蟲腸病，今年年初至今，沈阿姨就住院了7次。

面對這樣的高齡患者，亭林醫院消化內科團隊反覆考量，制定周全的手術方案。沈阿姨的家屬考慮再三，最終決定在醫院做ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）膽總管取石術。手術很順利，沈阿姨在第二天就能進食了。“我在其他醫院也取過石頭，從來沒有第二天就能吃東西的，你們的技術真的太棒了。”第三天，老人順利出院，並送來錦旗，表示感謝。

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66歲的曹阿姨也是ERCP的受益者。曹阿姨年輕時得過膽總管結石並做了手術，膽總管變得很粗，並常年長石頭，僅在亭林醫院就先後住院4次，最後一次住院是今年國慶期間。每次入院，曹阿姨的情況都很糟糕，感染性休克、血壓測不出來、血小板跌至手術禁忌值等，她都經歷過。

“她的結石又多又大，最大的能有3.5cm，再不取出危及生命。”但曹阿姨的身體無法承受麻醉下的操作，手術必須快。因此，團隊每次都在保證安全的情況下儘快取石，前後共取了3次，終於把曹阿姨膽管內的結石取乾淨了。10月13日出院時，曹阿姨特別開心，“膽總管再也不堵了，吃了東西胃也不鬧騰，醫生說以後還能吃點紅燒肉，和正常人的飲食差不多。”

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家住松江的黃阿姨患有慢性腎病、高血壓、糖尿病、心臟病、兩次腦梗，長期臥牀讓黃阿姨的生活質量每況愈下，一度到了靠鼻飼維持生命的程度。今年夏天，黃阿姨因吃不下東西身體明顯消瘦，極度虛弱，輾轉去了多家醫院，送到亭林醫院時電解質紊亂，生命垂危。

黃阿姨的CT影像讓大家大吃一驚，30多個結石像疊羅漢一樣充滿了黃阿姨的整個膽總管，並累及肝內膽管，結石直徑從1cm至3.5cm不等，是典型的充滿型結石，必須儘快取石，否則生命堪憂。

消化內科、外科強強聯手，爲黃阿姨做了ERCP取石，因爲情況複雜，團隊用了網籃、球囊結合的方式，整整花了近三個小時，終於把黃阿姨膽管內的結石“一網打盡”。9月底，原本放置在她膽管內的支架順利取下，黃阿姨在術後激動地說：“終於通了，能吃東西了，你們救了我的命。”

ERCP取石的患者，幾乎都有高危因素，醫生將此項技術稱之爲“鋼絲上的芭蕾”，需要有足夠的臨牀經驗，團隊密切的協作。亭林醫院消化內科每年安全開展ERCP治療近百例，爲患者打通“生命通道”。

通訊員：姚佳玲

編輯：陳薇婷

責編：俞蘿寅、何小燕

審覈：陳建軍、林堃

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