睾丸扭轉缺血幾壞死 17歲少年險陷「蛋蛋的哀傷」

睾丸扭轉缺血幾壞死 17歲少年險陷「蛋蛋的哀傷」（示意圖/shutterstock達志影像）

衛福部臺北醫院泌尿科醫師蔡伊達表示，鞘膜先天異常者，較易發生睾丸扭轉。（臺北醫院提供）

衛福部臺北醫院近期接收1名17歲患者，他在打球之後突然感到右邊陰囊劇右下腹痛、頻尿，且痛到無法走路，就醫檢查後發現睾丸呈現黑紫色缺血狀態，所幸即時手術治療，否則很可能壞死而必須切除。

院方表示，該名少年到急診檢查後，兒科醫師排除其他原因，判斷疑似爲睾丸扭轉，立即會診泌尿科，經醫師以彩色都卜勒超音波掃描，確定爲右側睾丸扭轉，立即行徒手睾丸反扭轉復位術，恢復血流後立即排陰囊探查手術，開刀便發現幾乎壞死的「紫黑色蛋蛋」，幸好即時搶救，經評估不需切除睾丸。

不過醫師發現少年的鞘膜先天異常，比一般人容易發生雙側睾丸扭轉，所以透過雙側睾丸固定術，將左右兩邊的睾丸都固定在陰囊底及壁上，避免日後復發，少年術後觀察2天便出院，目前已恢復正常生活。

衛福部臺北醫院泌尿科蔡伊達指出，睾丸扭轉好發於12至18歲青少年，因青少年提睾肌的收縮反射比成年人強，在青春期階段睾丸快速發育增大，若合併鞘膜先天發育異常，睾丸易向前倒或變橫置，受外力撞擊和激烈運動可能使精索裡的提睾肌激烈收縮，特別容易造成睾丸扭轉。

蔡伊達也提醒，睾丸扭轉的即時診斷與即時醫治非常重，逾6小時恐使睾丸因缺血性壞死，若超過12小時才進行手術，有五成以上病人因睾丸缺血壞死而被摘除，若超過24小時，則高達九成以上，且壞死的睾丸若不摘除，將因產生睾丸抗體影響另一側正常睾丸的功能，嚴重將導致不孕。