掛號費取消天花板 民狂喊「不顧老百姓」！名醫怒批：制度扭曲

衛福部開綠燈後，已有部分醫療院所調漲掛號費，民衆看病得多花錢。（示意圖 / 中時資料照）

衛福部日前公告取消掛號費建議範圍及備查機制，各醫療院所可自行依照市場機制、調整掛號費用，不必經過地方衛生主管機關同意，卻引發許多民衆痛批「太不顧老百姓」。對此，精神科名醫沈政男表示，事件起源於醫界不少人士無法承受健保給付太低，於是掛號費成爲「彌補收入」的方法，他也嚴厲批評，「這其實是一種制度的扭曲」。

精神科名醫沈政男昨（9）日透過臉書指出，衛福部公告掛號費取消上限的理由，爲其列入行政費，非屬醫療管轄範圍。他認爲，掛號費行之有年，卻被取消的緣由，很可能是因爲現任衛福部長有法律背景，難免拘泥於法條：「問題是，醫療院所的停車費是不是行政費？同樣是行政費，掛號費跟停車費有一樣嗎？」

「當然不一樣啊！停車可停，可不停，看完診停在原地還能到附近逛逛。」沈政男說，民衆掛號就是爲了看診，沒辦法與診療切割，且未有其他用途；意即，掛號是健保診療不可區分的一部分，因此，又怎能會說不屬醫療管轄範圍？

對此，沈政男進一步指出，反觀如今已有醫療院所把掛號費漲至千元，並直指不合理之處：「看個感冒只花健保幾百元費用，卻收上千元掛號費？」他回憶數年前，健保署爲了自費醫材上限，不斷與醫界進行溝通，並認健保署之所以能管理自費醫材，因僅差額部分屬自費，其他仍使用健保；同理，病患看診，掛號費是自費，但接下來看診花的是健保費用，當然健保署或衛福部就管得着。

沈政男直言，掛號費取消上限源於醫界不少人士無法承受健保給付太低，於是掛號費成爲「彌補收入」的方法，對於現在的結果，他們當然拍手叫好。他同時批評，這現象其實是一種制度的扭曲，衛福部想方設法要減少藥價差，如今卻又再開一個掛號費無上限的巧門；顯然，就因前者增加健保負擔，而後者乃民衆自費，於是官方竟然就同意了。

沈政男有感而慨，臺灣的健保大傘已經蓋不住活力四射的富裕社會了，並指醫療除了保障貧病，越來越多人期待它變成商品，拿掉掛號費上限，讓自認虧錢的醫療院所多一些收入，少掉對健保的抱怨，也不會增加健保負擔，官方何樂而不爲。

「所謂賠錢的生意沒人做，如果調漲以後生意一樣好，誰還要傻傻守着一百多的掛號費？」最後，沈政男強調，這事情的合理作法，應微幅提高掛號費上限，而非全部拿掉，若須全部拿掉，也要有但書，意即如果掛號費太高，則應使用全自費看診，而非讓民衆爲了看健保，必須付出不合理的掛號費，「道理就跟自費醫材必須訂定上限一樣。」