過去十年全球已有70多名嬰兒通過子宮移植出生

·近日一項研究顯示，20名接受子宮移植手術的女性中，14例移植成功。移植成功的女性至少生下一個孩子，且嬰兒無先天性畸形。對於6個移植失敗案例，研究人員認爲與外科手術的技巧有關。子宮移植的倫理和價格問題仍存在爭議。

當地時間2024年8月16日，據生物醫藥行業媒體STAT報道，過去十年，全球已有超過70名通過子宮移植出生的嬰兒。近日一項研究顯示，20名接受子宮移植手術的女性中，14例移植成功。移植成功的女性至少生下一個孩子，且嬰兒無先天性畸形。

研究人員對這樣的移植成功率和活產率感到興奮，“這種成功率是不可思議的，我希望能將它推廣出去，成爲所有需要它的女性的選擇。”美國貝勒大學（Baylor University）子宮移植醫學主任莉莎·約翰內森（Liza Johannesson）說，她是這項研究的共同作者。

子宮移植是器官移植的一種，供體通常需要滿足與受體年齡相當、身體健康狀況良好、有活產史血型匹配等條件。據2021年發表於《中華生殖與避孕雜誌》的一篇文章，子宮移植的適用人羣主要是絕對性子宮性不孕症（absolute uterine factor infertility，AUFI）和接受子宮切除術的患者。絕對性子宮性不孕症是指先天性缺少子宮或子宮發育不良，各種醫源性因素導致子宮無法承受胚胎植入和妊娠維持而導致的不孕，在女性中佔3%~5%。子宮切除術也越來越常見。這些不孕患者以前只能通過領養或代孕獲得後代，但由於存在倫理爭議，包括中國在內的許多國家嚴禁代孕，領養的小孩又與母親沒有遺傳學上的聯繫，因此子宮移植成爲一種選擇。

全球首例子宮移植手術於2000年在沙特阿拉伯進行，受者爲一位26歲的女性，因產後出血切除子宮，供者爲一位46歲的多發性卵巢囊腫患者。此前，子宮移植僅在哺乳動物上進行試驗。

2013年，一名先天性子宮缺失的患者在瑞典接受了子宮移植手術，捐贈者是一位絕經後婦女。術後患者恢復良好併成功妊娠，通過剖宮產成功誕下一名健康男嬰。這是世界上報道的首例子宮移植後成功活產。此後十年內，全球有70多名通過子宮移植而出生的嬰兒。

當地時間2024年8月15日，美國貝勒大學醫學中心（Baylor University Medical Center）腹部移植主任朱利亞諾·泰斯塔（Giuliano Testa）及其團隊在《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表了一項針對子宮移植婦女的隊列研究，20名參與者中，有14例移植子宮成功，且均生下至少1名無先天性畸形的活產嬰兒。所有參與試驗的婦女均爲育齡婦女，她們沒有子宮，但至少有一個功能正常的卵巢。大多數子宮來自活體捐贈者，有兩個來自已故捐贈者。

14例移植成功的另一面是6例移植失敗。泰斯塔解釋，這項研究最初僅納入了10名患者，6名移植失敗的患者中有5名是第一批入組。在第二批入組的10名患者中，僅有1例移植失敗。泰斯塔認爲，這是技術性的失敗，涉及手術中各個方面，如外科醫生如何連接器官的血管，使用何種縫合材料，以及如何選擇適合移植的子宮。

研究人員指出，捐獻子宮的手術會令捐獻者出現併發症，但與其他婦科子宮切除術相似，這些併發症不是長期的。研究過程中，研究人員已經將提取子宮的方式改爲微創技術。

目前來看，子宮移植取得的進展令研究者鼓舞，但也不乏質疑的聲音，包括對倫理問題的擔憂、價格昂貴等。

參考資料：

1.https://www.statnews.com/2024/08/16/uterus-transplants-efficacy-safety-jama-study-no-adverse-impact-on-babies/

2.https://mp.weixin.qq.com/s/FI9nWHGKeee3hI8FGzRVGA