孩子身上的紅痣、藍痣、肉痣，長毛痣，哪些需要特別注意？

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幾乎每個人身上都有痣，有的是普普通通棕/黑色的一點，有的卻長得與衆不同：紅色的、粉紅色的、黑中透着一點藍的、“肉感十足”的、還有長毛的...

這些痣分別都代表什麼呢？需不需要治療呢？今天和大家簡單說說。

紅痣

紅痣又稱血管痣，本質上是一種血管異常擴張、增生、或畸形的表現。大多數的血管痣並不影響健康，不用特別處理。

例如“硃砂痣”，醫學上稱“櫻桃狀血管瘤”，多發於中老年人（故又稱老年性血管瘤），但也偶見於青春期的孩子，不影響美觀的話可以不治療。

但有幾種情況，需要家長注意一下：

蜘蛛狀毛細血管擴張症

本質是毛細血管的異常擴張，通常表現爲中心血管性丘疹，周圍有對稱性放射狀分支，多見於皮膚暴露區域，如面部、上軀幹、手臂、手和手指。

蜘蛛痣可以是痣性（發育不良）或獲得性，約15%的正常人可發生蜘蛛狀毛細血管擴張症，更常見於兒童。其他方面健康的兒童可有蜘蛛痣，一小部分自行消退，大多持續存在。若是身體康健的孩子，大多不需要太擔心。

不過，也有2/3的妊娠婦女和肝病患者可發生本病。對於孩子來說，肝臟健康是可能需要關注的重要因素。若孩子出現了蜘蛛痣的情況，同時伴有其他肝病症狀（如面黃），建議及時諮詢醫生意見。

嬰兒血管瘤

主要表現爲皮膚大塊凸起的紅色斑塊，可能出生時就有，也可能出生後數日或數月後才顯現增大，可出現於身體的任何部位，頭部和頸部居多。

長在眼皮上的血管瘤，要及時就醫

雖然血管瘤一般不會引起疼痛，可以隨着年齡的增長（90%的血管瘤在患兒4歲時完成消退）自然消退，但也有一些需要治療或去除，比如面積較大的、長在咽喉、眼睛或嘴巴處的、生長速度異常快的、引起大量出血和感染的等等。

部分新生兒可能有紅斑樣的先兆性皮膚標誌

通常我們建議，家長髮現孩子有血管瘤或血管瘤的徵兆，應及時尋求兒科醫生的幫助，動態跟蹤觀察血管瘤的形態變化。

毛細血管擴張性肉芽腫

主要表現爲小型紅色丘疹，在數週到數月內迅速生長然後穩定，成型大多不超過1cm。

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通常來說，毛細血管擴張性肉芽腫多發生於身體易受外傷的部位，如面部、頭皮、手指、足、軀幹上部，新生兒易發生於臍部。

由於其表面容易破潰，輕微創傷之後可能大量出血，所以建議治療。家長髮現孩子有疑似的症狀，儘量及時就醫。

Spitz痣（Spitz腫瘤）

Spitz痣不是血管瘤，而是一種少見的黑素細胞病變，表現爲界限分明的粉紅色圓頂狀丘疹或斑塊，常見於面部或下肢，兒童和青少年是易患人羣。

Spitz痣有分良性和惡性，但由於其在組織學上和黑素瘤（一種‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍皮膚癌）高度相似，我們通常建議家長在醫生的指導下密切監測，必要時及時切除。

藍痣

看到這裡是不是在想，還有藍色的痣？嚴格來說，只是看起來有點藍。

藍痣是真皮內活躍產生黑色素的樹突狀黑素細胞的良性增生，由於真皮內的黑色素優先散射波長較短的光，所以呈現藍色或藍黑色。

放遠來看，是不是有點藍濛濛的感覺

目前認爲，多數藍痣可能和基因突變有關，如果身上藍痣比較多，可能要考慮某些綜合徵。通常來說，小的、穩定的藍痣不需要干預，如果出現皮損或其他變化，或是出生的時候就有數量比較多，建議及時就醫。

肉痣

同樣是長痣，爲什麼有的人的痣卻異常壯實呢？是不是哪裡突變了？

大多數普通的肉痣，準確來說應該叫皮內痣，是普通獲得性黑素細胞痣的一種。所謂普通獲得性黑素細胞痣，可以簡單理解爲後天形成的痣，大多數人身上的普通黑痣都可以歸到這一類。

普通獲得性黑素細胞痣

按形態可分三種

這些獲得性痣基本都是安全的，一般不需要特別治療。不過，如果孩子身上有很多獲得性痣，超過50顆以上，則患黑素瘤的風險可能會增加，應面診醫生，進行全身皮膚檢查並定期隨訪，日常做好防曬工作。

長毛的痣

長毛的痣其實不算稀奇。常見情況是痣那處皮膚上有毛囊，所以長出毛來，前面提到的皮內痣（肉痣），少部分就可能帶有毛髮。

還有一些特殊點的，如色素性毛表皮痣和先天性色痣，家長可以瞭解一下。

色素性毛表皮痣

色素性毛表皮痣，是一種獲得性色素增加性斑片或輕度增高的丘疹，通常表面毛髮增多。多在兒童或青春期前後出現，常在曝曬後發生。

該痣好發於一側肩部、胸部及上背部。一般不需處理，必要時（如影響美觀）可採用化學剝脫術、磨削術，點陣激光有一定的療效。

先天性色痣

先天性色痣（曾用名先天性黑素細胞痣）也經常長毛。

先天性色痣指出生時或出生後幾個月內即存在的黑素細胞痣，由於其黑素細胞大多沿着或位於神經血管和皮膚附件（如毛囊、皮脂腺等）或在膠原束之間排成一列，所以常帶有黑色粗糙的毛髮，邊界不規則。

需要注意的是，先天性色痣存在惡變風險，痣越大風險越高。大型（約20-40cm）或巨型（約40-60cm）的先天性色痣發生黑素瘤的終身風險估計爲2%-5%，其中有一半的黑素瘤發生在3-5歲。

如果孩子身上有比較比較大或成長中的先天性色痣，建議及時就醫，請醫生幫忙評估。

不同“型號”的先天性色痣

什麼情況需要注意

簡單總結，大多數的痣都是無害的，一般不需要治療。有些特徵比較明顯的痣可能和血管瘤、黑素瘤等疾病有關，需要我們家長多加註意。

目前，醫學上鑑別黑色素瘤有一個專門的ABCDE標準：

圖源：美國皮膚科協會

需要注意的是，以上標準主要是針對青少年和年輕成人設定的，年齡較小的孩子的黑素瘤特徵可能不完全符合以上標準。家長髮現異常但又無法分辨，建議還是面診專業的皮膚科醫生，進行相關的檢查。

此外，據梅奧診所的資料顯示，以下幾種情況可能增加黑色素瘤風險。如果孩子有以上幾種情況，要格外關注哦：

出生時候有大痣（直徑超過5cm）

有大且形狀不規則的痣

有超過50顆以上的痣

有黑色素瘤的個人或家族史

最後再強調一下，黑素瘤在兒童間也是非常少見的，大約只有1%的黑素瘤發生在不足20歲的人身上。

孩子有一些形狀特殊的痣，家長要關注，但不要過於焦慮。如果需要幫助，可以點擊閱讀原文進入【問醫生】諮詢，或者面診專業皮膚科醫生。

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科學審覈：馬瑩瑩醫生 知貝醫療皮膚科

*新疆醫科大學皮膚病與性病學專業碩士、新疆醫學會皮膚性病學會委員、曾在中國醫學科學院皮膚病醫院進修。18年皮膚科臨牀工作經驗，擅長兒童常見皮膚病的診治（如特應性皮炎、蕁麻疹）；各種損容性皮膚病的激光美容治療（如痤瘡、雀斑、黃褐斑等）。

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參考文獻:

1、https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/el-abcde-del-melanoma

2、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/moles/symptoms-causes/syc-20375200

3、https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet

4、UpToDate臨牀顧問：兒科體格檢查：背部、四肢、神經系統、皮膚和淋巴結、Spitz痣和非典型Spitz腫瘤、獲得性黑素細胞痣、先天性黑素細胞痣、新生兒和嬰兒的皮膚病變、兒童黑素瘤

5、默沙東診療手冊：櫻桃樣血管瘤

6、https://patient.info/doctor/campbell-de-morgan-spot

免責聲明：本文數據更新於2022年7月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時諮詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

注：封面圖片來源包圖網，正文圖片來源UpToDate。