邯鄲醫保新政來了！12項措施！

邯鄲市醫療保障局

醫保服務十二項便民利民措施

爲深入貫徹落實市委、市政府關於“緩解羣衆看病難、看病貴”工作要求，爲參保羣衆提供便捷、高效、優質的醫保服務，結合我市實際，特制定醫保服務十二項便民利民措施。

一、擴大醫保定點範圍

1.有序擴大門診保障定點藥店範圍。結合佈局規劃，有序擴大門診保障定點藥店範圍，同時進一步優化服務流程，充分滿足參保羣衆的購藥需求。

2.開通基層定點醫療機構門診慢性病服務。對符合條件的基層定點醫療機構門診慢性病醫保服務應開盡開，指導定點醫療機構爲病情穩定、藥品用法用量相對固定的門診慢性病患者提供電子處方外配服務，方便羣衆在家門口就醫購藥。

二、創新購藥服務模式

3.設置醫保“自助藥房”。支持談判藥品“雙通道”、門診保障定點藥店在定點醫療機構等場所設置“自助藥房”，“自助藥房”可實現電子處方流轉，完成處方購藥、門診統籌報銷等醫保結算，讓參保羣衆享受更方便的醫保定點購藥報銷服務。

4.支持在定點藥店使用互聯網醫院處方購藥。將我市符合條件的互聯網醫院納入醫保定點範圍。定點互聯網醫院可以爲參保羣衆開具慢特病等複診處方，並流轉至談判藥品“雙通道”、門診保障、門診慢性病定點藥店，參保羣衆可在藥店購藥實現一站式報銷，讓參保羣衆少跑腿。

5.探索醫保“雲藥店”線上購藥。組織滿足條件的定點藥店入駐“雲藥店”平臺，參保羣衆無需前往實體藥店，通過醫保線上購藥即可實現直接使用醫保個人賬戶進行支付，提升醫保購藥服務體驗。

6.完善定點藥店比價系統。比價系統精準顯示藥品的詳細信息以及同一藥品的平均售價、最低售價、最高售價等信息，方便參保羣衆掌握藥品價格及藥店位置信息，破解羣衆“購藥難”“購藥貴”“價格不透明”等問題。

三、拓寬住院報銷範疇

7.擴大日間手術醫保支付範圍。進一步擴大日間手術醫保支付醫療機構、病種及手術範圍。日間手術住院期間費用及住院前後合計不超過7日的相關門診費用可納入醫保住院費用報銷，縮短住院時間的同時，進一步減輕參保羣衆費用負擔。

8.將“預住院”費用納入醫保支付範圍。全市符合條件開展“預住院”管理的定點醫療機構，可按規定程序爲已確定需要進行手術的參保羣衆辦理“預住院”手續，“預住院”期間不需住院，可在門診進行術前檢查檢驗，發生的費用於正式入院後可納入住院費用報銷，切實減輕參保羣衆醫療費用負擔，避免患者等待手術期間家屬陪牀痛苦。

四、實現智能醫保結算

9.推進醫保“一鍵”結算。積極組織有條件的定點醫療機構完成移動支付建設，使參保羣衆通過手機即可在線完成醫保基金報銷、個人賬戶及個人自費部分的“一鍵”結算，提升參保羣衆報銷便利度。

10.實現醫保碼在就醫購藥全流程應用。參保羣衆不需持實體卡，憑醫保碼或刷臉就可以看病購藥，切實提升醫保服務的便捷性，推動醫保服務的智慧化升級。

五、優化醫保經辦服務

11.方便參保羣衆線下辦事。醫保經辦服務“一窗通辦”“全市通辦”。推進醫保經辦服務窗口“綜合櫃員制”，窗口前臺不分險種、不分事項、不分縣區、一站式服務，讓羣衆進一扇門、取一個號、在一窗辦；在定點零售藥店、社區衛生服務中心等定點醫藥機構設立醫保便民服務點，方便參保羣衆查詢個人繳費、賬戶餘額等醫保信息，讓參保羣衆在就醫購藥過程中即可享受醫保服務。

12.推進高頻服務事項“網上辦”。依託省醫保信息平臺、國家醫保服務APP、“河北智慧醫保”小程序等，推進醫保經辦事項“網上辦”“掌上辦”，滿足參保羣衆對醫保服務的“無窗式”需求，實現更多醫保服務事項“就近辦”“自助辦”；實行省內職工醫保關係轉移接續“免申轉”，省外醫保關係轉移網上辦，參保羣衆不用轉入地、轉出地兩邊跑，真正讓“羣衆跑腿”變爲“數據跑路”。

來源：邯鄲市醫療保障