喝咖啡助降死亡風險 研究揭最佳飲用時間

想從喝咖啡來獲得最大健康益處，選對時間很重要。（示意圖：shutterstock／達志）

想從喝咖啡獲得最大健康益處，選對時間很重要。對此，腎臟科醫師王介立引述研究指出，把咖啡集中於早晨（上午4時～11時59分）時段飲用，可能比全天分散喝，更能有效降低心血管與全因死亡風險。

醫師王介立在個人粉專發文表示，過去許多研究都集中在咖啡攝取量與心血管疾病、糖尿病或死亡風險的關係。不少結果顯示，中度咖啡飲用（約2～3杯／天） 與較低的心血管疾病和全因死亡風險有關。然而，這些研究並沒有進一步分析，一天之中何時喝咖啡對健康的影響。

王介立接着說，根據美國杜蘭大學所做的一項研究，針對咖啡飲用時間對死亡風險的影響，探討飲用時間是否會修飾（modify）咖啡總攝取量與死亡之間的關係。該研究使用NHANES資料（1項美國代表性健康與營養調查），排除懷孕、熱量回報過高或過低、診斷過心血管疾病或癌症者，共納入4萬725名18歲以上成人，分析1999～2018年，追蹤至2019年底，觀察參與者中位數近10年死亡狀況。

此外，王介立說，研究人員爲了確認「羣集分析（clustering）」出的咖啡飲用時間模式是否具穩定度，也從其它2個子研究收集7天飲食日記資料，進一步外部驗證。依1天24小時，將咖啡攝取分成，早晨（4時～11時59分）、下午（12時～16時59分）、晚上（17時～隔日3時59分）。透過2步驟羣集分析，自動辨識出咖啡飲用時間，最明顯且最穩定的分羣。其中36％屬於早晨型，只在早晨喝咖啡者；16%爲全天型，從早到晚都會喝咖啡；以及48％不喝咖啡。

王介立指出，研究結果發現，比起不喝咖啡者，早晨型的全因死亡、心血管疾病死亡風險大幅降低，但癌症死亡在統計上未達顯著降低。而全天型與不喝咖啡者相比，在全因死亡和心血管死亡上皆未出現統計上顯著的降低風險，無法確認存在保護效果，且癌症死亡也沒有顯著關聯。

除了飲用時間外，王介立說，該研究也針對飲用量（0～1杯、1～2杯、2～3杯、3杯以上）和早晨型、全天型進行交互作用分析。結果顯示，早晨型即使喝3杯以上，仍和較低的全因死亡與心血管死亡風險有關；全天型則是各種杯數都沒有顯著的保護效果。推測可能與以下3種機制有關：

1、生理節律與睡眠：咖啡含咖啡因，下午或晚上喝可能會打亂睡眠與內在生理時鐘，進而削弱咖啡本身可能帶來的益處。而早晨喝咖啡則較符合自然睡醒作息，從而比較不會干擾夜間褪黑激素分泌。

2、抗發炎、代謝效應：咖啡富含多種生物活性物質（如多酚），能帶來抗氧化、抗發炎效果。而早晨是一些發炎標記物自然較高的時段，若此時透過咖啡成分的抗發炎作用，可能對心血管代謝更有幫助。

3、生活習慣的標記：不排除早晨型咖啡使用者整體生活型態較健康，例如早起運動、均衡飲食、晚間規律就寢等。雖然研究已試着校正多種混雜因子（年齡、BMI、抽菸、飲食分數、睡眠時數等），但仍可能有殘餘混雜（例如是否輪班、起牀時間等）。

最後，王介立強調，該研究爲觀察性研究，無法得出「早上喝咖啡導致壽命更長」的直接因果結論，而只能說有關聯性和統計上顯著結果。然而，在已知咖啡具保護作用且對身體安全性良好的前提下，本研究倒是提供了值得思考的生活方式，建議若想追求咖啡的健康效益，應儘量在早晨喝完，下午或晚上少量或不喝。不過，仍要考量個人身體狀況與敏感度，並維持整體健康生活習慣。