花88元獲賠超百萬 深圳惠民保近10萬人次受益

南都訊 記者張小玲 一年88元，單人最高賠付近109萬元；從出生僅59天的嬰兒，到101歲的老人，受益人羣覆蓋全年齡段；單人獲賠次數累計高達98次……2023年5月，由原來“深圳市重特大疾病補充醫療保險”升級而來的“深圳惠民保”上線，至今已有近10萬人次獲得賠付，獲賠人員醫療負擔減輕率達45%。

一站式結算：“拿到費用單後，我們有點不敢相信”

劉女士告訴記者，自己已經連續七八年購買了深圳市重特大疾病補充醫療保險，去年升級爲深圳惠民保後，她沒想太多就續費參保了。

“一開始，家裡只有我纔買了，也沒有想到有一天會用上，只是覺得幾十元的費用並不多，給自己買個保障。沒想到，去年住院的時候給我報了50多萬元。”劉女士因爲治療瀰漫性大B細胞淋巴瘤，在深圳一家醫院住院了半年多。

結賬時，工作人員還特意詢問是否有購買保險，劉女士的女兒壓根不知道自己的媽媽買了深圳惠民保。拿到賬單時，才發現除去深圳醫保報銷的部分，深圳惠民保另外賠付了53.4萬元，這讓劉女士的家人有些“驚喜”。畢竟對於一個家庭而言，這不是一筆小數目。

今年8歲的小樑也是深圳惠民保的受益者。在醫院查出腹膜後腔惡性腫瘤後，因爲需要進行手術和持續使用高額的靶向藥進行治療，小樑一家面臨着不小的經濟壓力。

“最後看到費用單我們有點不敢相信，在近148萬元的自費藥品花費中，我們只付了44萬元，剩餘102萬元都由深圳惠民保報銷了。今年續費88元后，相關住院費用可以繼續獲得理賠，這對我們家來說幫助太大了。”小樑的家人告訴記者。

在深圳，劉女士和小樑的經歷並非個例。目前，深圳惠民保已實現省內定點醫療機構的一站式直接結算，大大減輕了患者墊資壓力。2023年，深圳惠民保一站式理賠人次佔比達99%。

“四不限”條件：得了罕見病也能無限次“續杯”參保

在獲得深圳惠民保理賠的人羣中，有一類值得關注，就是罕見病患者。

“因爲高級特效藥沒有進入醫保目錄，所以家裡的經濟壓力一直很大。”深圳惠民保首例罕見病理賠案例小龍的母親告訴記者。

因爲患有低磷性佝僂病，小龍需要長期注射布羅索尤單抗注射液。2023年深圳惠民保上線後，小龍作爲首例獲賠罕見病保障患者，在香港大學深圳醫院小兒骨科使用了該注射液。截至目前，深圳惠民保爲小龍賠付了50萬元整的費用。

2024年度，深圳惠民保維持“不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限健康狀況”的參保條件，患病人羣與健康人羣的賠付比例一樣。

“四不限”的參保條件，讓最初購買深圳惠民保的林先生心存疑慮，真的可以不限健康狀況獲賠嗎？

57歲的林先生因爲惡性腫瘤併發高血壓和糖尿病，需要經常到醫院住院治療和買藥。在林先生過去一年近百次的治療和買藥中，共產生了33.84萬元的治療費用，經基本醫保報銷27.3萬元後，深圳惠民保又爲其報銷了近1.6萬元。

“雖然每次用藥金額不高，但深圳惠民保保障期長達一年，能爲長期治療的患者持續提供保障。”深圳惠民保承保機構相關負責人解釋。

新一年參保：免賠額全面下調，保障範圍拓寬

“實在沒有想到，88元可以幫我們省50多萬元的醫療費。因爲得到了實實在在的保障，所以今年我們全家老小果斷都參保了深圳惠民保。”劉女士告訴記者。

近日，2024年度“深圳惠民保”開放參保，至發稿前，深圳已有超400萬人投保。據悉，一年88元的費用，最高可享受超400萬元保障，待遇範圍涵蓋住院、門診特定病種、普通門診等，重點減輕深圳市民醫保目錄範圍外的自費醫療費用負擔。

與2023年相比，2024年度“深圳惠民保”各項待遇免賠額全面下調。其中，醫保目錄內費用、住院自費合規藥品和檢驗檢查及罕見病自費藥品費用等3項待遇免賠額從1.6萬元降至1.5萬元；門診自費合規藥品和“港澳藥械通”費用保障兩項待遇免賠額從4萬元降至3.5萬元。

針對連續參保的人羣，上述的各項待遇免賠額再下降1000元。另外，深圳惠民保還新增了住院自費合規耗材費用保障、救護車費用保障，並拓寬了Rh陰性生育專項、罕見病高價自費藥品保障範圍。

據悉，深圳市基本醫療保險參保人可使用醫保個人賬戶餘額或自費方式爲本人及已參加本市基本醫保的配偶、父母、子女參保繳費，可在官方指定平臺“深圳惠民保”微信公衆號參保，也可以通過“深圳醫保”微信公衆號、“ⅰ深圳”APP、支付寶和微保辦理參保繳費。

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