嘉市推動醫療到府服務 醫籲長照機構納入、減少病患奔波

衛福部立嘉義醫院院院長莊仁賓建議將長照機構納入到宅醫療的體系。（廖素慧攝）

嘉義市6年前即推動「醫療到府服務」，醫師到宅看診，有37家中西醫診所加入，醫院將病患轉給診所共620餘案，推行不易；衛福部嘉義醫院團隊不僅到宅，還擴大到長照機構，院長莊仁賓建議中央擬出更有誘因的配套，將長照機構納入到宅醫療，減少更多往返醫院的醫療成本。

嘉市衛生局醫政科長王鳳玉指出，嘉義市醫療到府服務是全國首創，借鏡日本長崎連攜協力模式，醫院與診所都要參與社區轉銜守門會議，分享病患的情報、照護、居家醫療作法，目前有37家診所、7家居家護理所、1家物理治療所及1家職能治療所加入。

王鳳玉說，在宅醫療推行確實不易，健保給付、病患及家屬的想法都要尊重，但能讓病患減少進出醫院感染的風險、分散醫院醫護人力負擔，還是會持續推行。

莊仁賓表示，嘉義醫院「在宅急症照護試辦計劃」自開辦以來收治的病例是南臺灣最多，由醫療團隊到病患住處或長照機構看診照護，能兼顧病患的生活品質，也減少家屬陪病照顧負荷。

莊仁賓以美國在宅醫療政策爲例指出，芝加哥在宅個案約7至10％因病情惡化需回院治療，評估推動在宅醫療能降低在醫院感染及併發症的風險，並減少住院期間臥牀導致退化。

莊仁賓認爲，國內要推廣在宅醫療，政策要更有誘因，例如在宅醫療減少了住院及急診成本，就可分配給提供在宅醫療的機構，以鼓勵更多機構加入，用於提升醫療品質。

莊仁賓表示，機構住民急診後送回機構照護，但機構無法請領長照司減醫方案5000元獎勵金，類似的誘因不足，機構端配合在宅醫療的意願偏低，政府應以政策利多、結合民間資源，引導機構端及醫事人員投入在宅醫療，才能節省健保開支及社會成本。