健保補充保費漲多少? 石崇良曝可能費率是…

衛福部健保署長石崇良說，補充保費需要討論的範圍非常廣，目的是希望調整健保財務結構，減少薪資所得者的負擔、壓力，並因應少子化的來臨，「減少下一代的負擔，不要都由他們來埋單」。本報資料照

健保財務緊繃，調整補充保費挹注財源備受關注，衛福部健保署長石崇良日前表示，補充保費議題於520新政府上任後討論。石崇良今指出，補充保費自102年實施至今，在繳納保費公平性上，確實應重新思考如何分擔，或許較現行費率2.11%，增加一些至3%，這是可以討論方向之一，但這尚未試算，也非既定目標，或不同補充保費項目應有不同的費率或負擔比率，均還需取得更多社會共識，讓健保永續發展。

石崇良說，健保財務健全，需靠兩大面向分別爲增加財源及有效管理支出，而在思考增加財源方面，依健保財務結構，80%來自薪資所得者繳交的一般保費、補充保費約佔9至10%，另有10%多是政府挹注，但隨着15至64歲工作人口自2015年1737萬人達到高峰後，2022年降至1636萬人，並會持續下降，如仍依賴工作人口依薪資所得繳交一般保費，以支撐健保財務，健保費率成長就會相當可觀。

「一般保費費率成長可觀，若讓民衆負擔太重，這是須要思考的。」石崇良說，健保財源須思考其他來源，包括外界認爲應適度提高政府負擔，自現行36%增至38%，而調整補充保費費率，爲期盼量能付費，讓有能力者多付一點，目前6類補充保費包含勞力所得的獎金、兼差收入、執行業務所得，以及資本利得的租金、利息、股利。

石崇良說，目前思考一般保費和補充保費間衡平性，不能說一直增加一般保費，相對補充保費卻無增加，而有剝奪感，現行補充保費費率於102年制定爲2%，並隨着一般保費的成長率而向上調升，因此，目前思考針對不同的補充保費收取項目，是否應有不同的費率或負擔比率。

舉例來說，現行獎金繳交補充補費起徵點，爲基本投保薪資的4倍以上才需繳交，以月薪爲基本工資2.7萬多元的人，領取10萬多元的獎金時，就需繳補充保費，但月薪10萬的人卻是領取40萬元以上獎金，才需繳交保費，這有「劫貧濟富」、不公平的感覺，也應思考調整。

賴清德總統恩師、成大醫院前院長陳志鴻指出，現行單次收取補充保費上限金額爲1000萬元，應調升至5000萬元。石崇良表示，單次收入超過1000萬元，繳交補充保費都是依1000萬元上限繳計，但現在發現超過1000萬元以上未納入費基計算的金額，相較二代健保上路時已成長3倍以上，收取上限應適時拉高，健保署希望是沒有上限，但若兼顧可行性，也應重新計算上限納入費基計算。

石崇良說，補充保費需要討論的範圍非常廣，目的是希望調整健保財務結構，減少薪資所得者的負擔、壓力，並因應少子化的來臨，「減少下一代的負擔，不要都由他們來埋單」，再依補充保費不同屬性，應檢討各自費率，而非一致性，且收取補充保費上下限範圍，也需要一併討論、調整，但這些均涉修健保法，需要更多討論，目前沒有上路時間表。

健保財務也須注意有效管理支出，關於健保瘦身部分，石崇良說，包括全責護理或是原先由公務預算支出的愛滋病防治藥物等，應思考自健保總額排除改由公務預算支出。

而立法院正審議有關健保點值的「健保法」62條，立委王育敏、國民黨團及立委蘇清泉，分別提案健保點值每點應不低於0.95元與1元，並要求衛福部於6月17日提出備案，若無備案將直接送交表決。石崇良說，這次修法針對健保支出面，收入麪條文部分也應一併檢討修法，如此才能讓健保財務健全，健保點值相關備案，健保署正在研擬中。