健保總額成長5.5％ 成長金額創歷年新高

衛福部完成今年健保總額覈定，經參採醫界、付費者建議，預算達到9286億，成長金額創下歷年新高，成長率則是5.5％。（本報資料照）

衛福部完成今年健保總額覈定，經參採醫界、付費者建議，預算達到9286億，成長金額創下歷年新高，成長率則是5.5％。醫界對此表示肯定，認爲這是政府體察民意，充分反應醫界、病友的期待，今年個分區將實施醫院個別總額，只要財務基礎足夠，就不會發生人球、病牀降載的問題。

健保會去年底完成健保總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局，兩案並送衛福部裁定。衛福部社保司今公佈，今年健保總額共9286.248億元，成長率爲5.5％，比去年的8755億元多531億，是歷年最高。

各部門總額預算中，牙醫總額成長率爲4.679％（共547.931億元）。中醫總額成長率爲5.274％（共341.92億元）。透析預算總成長率爲3％（共473.752億元，其中醫院總額分配246.872億元，西醫基層分配226.879億元）。醫院總額成長率爲5.5％（共6437.119億元）。西醫基層總額成長率爲5.5％（共1750.441億元）。其他預算208.837億元，新增15.639億元。

臺灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示肯定，這幾年醫護人力出走、新藥新科技納入健保給付的速度變慢、民衆自費的比率增加，這些現象的原因是健保總額成長率的不足。他謝謝政府體察民意，成長率來到5.5％，許多費用也由公務預算編列，是充分反應醫界、病友的期待。

洪子仁指出，全臺病牀降載的比率，去年10月來到頂點，大型醫院降載15％，各醫療機構開始對醫護人員加薪，包含新光醫院在內，起碼薪資都成長了7～10％左右。去年新光醫院曾降載91牀，今年醫護人力招募狀況相當良好，降載的病牀數已不到20牀，只要改善醫護的待遇，他們也會回到醫療的職場。

面對今年將推動的醫院個別總額，洪子仁說，學理上來看是把醫療服務的控管，從全區的責任變成醫院個別的責任，服務量超標酒會打折、斷頭，因此醫院會進行適當管理。個別總額的缺點，是擔心難症、成本效應不佳的患者淪爲人球，但因中風、心肌梗塞、生產等都在保障範圍內，可以將缺點降到最低。

洪子仁說，只要制度做好，人球的現象就不至於發生。對於新制上路的影響，現在說還言之過早，源頭還是總額成長率，只要成長是夠的、預算是充足的、財務基礎足夠，人球、降載的狀況一定會減少。他期待未來每年健保總額都能以今年爲基礎成長，如此一來，3～4年後，經常性醫藥衛生支出佔GDP的比率將有望趕上韓國的8％左右。