解黑便查嘸原因 嬤吞膠囊內視鏡揪小腸出血

解黑便查嘸原因，嬤吞膠囊內視鏡揪小腸出血。（示意圖：shutterstock／達志）

82歲陳阿嬤半個月前突然解黑便，伴隨頭暈無力，醫師初步診斷消化道出血，但胃鏡及大腸鏡檢查都未找到明確出血點，黑便依然沒改善，懷疑可能是小腸出血，醫師安排膠囊內視鏡檢查，果真揪出小腸出血，隨即安排氣囊式小腸鏡檢查並止血，阿嬤目前排便恢復正常，追蹤血色素也未再下降。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡以「膠囊內視鏡」揪出阿嬤小腸出血。（曹婷婷攝）

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡指出，一般頭暈、解黑便會直覺聯想是消化道出血，小腸出血並不常見，且不像胃、十二指腸及大腸出血可經由傳統胃鏡、大腸鏡診斷治療。

他表示，小腸出血佔腸胃道出血約5％，但若在老年人、慢性腎臟病、心血管疾病、肝硬化或使用非類固醇抗發炎藥、抗凝血劑或抗血小板藥物的話，小腸出血機率會比較大。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡指出，民衆若出現黑便、暗紅便、血便、不明原因慢性貧血及腹痛，應儘早就醫。（曹婷婷攝）

不過，由於小腸長度長達5至6公尺，又位於腸道中段，是一般傳統胃鏡及大腸鏡較難達到區域；且電腦斷層及核醫腸胃道出血掃描等對少量出血的小腸出血診斷率並不高。小腸出血在診斷治療較困難，因此，在經過完整胃鏡、大腸鏡檢查後，會考慮膠囊內視鏡檢查，若發現疑似出血點，再安排氣囊式小腸鏡止血。

吳佩叡表示，膠囊內視鏡是做成膠囊形狀的相機，長2.4公分、寬1.1公分，病人吞入後可在腸道內連續拍照8至12小時，可以完整「看」到小腸內疑似病竈，若膠囊內視鏡發現疑似出血點，會根據膠囊定位結果，選擇由口或肛門做氣囊式小腸鏡檢查，並進行止血。

他提到，一般若病人沒有腸胃道狹窄、阻塞、裝心臟節律器或懷孕者皆可使用，目前針對重複做過2次以上胃鏡、大腸鏡，且電腦斷層或核醫出血掃描皆無法找出出血原因時，健保給付此項檢查，自費的話約需5.5萬元。

吳佩叡提醒，民衆若出現黑便、暗紅便、血便、不明原因慢性貧血及腹痛，應儘早就醫，並根據醫師建議做相關檢查，釐清病竈並治療，避免病情惡化。