揭密／處方箋不標藥名…為何醫界譁然？藥界大老：如把嘴巴的肉挖出來

藥師公會全聯會理事長黃金舜說，以成分名開立處方箋是國際潮流，醫療人員不該因此綁架民衆。示意圖，本報資料照片

健保署預計10月起，牙科診所開立藥品處方箋，將由商品名改爲成分名，醫師公會全聯會等九大醫事團體今發起抗議，中華民國藥師公會全聯會理事長黃金舜回擊，一旦開成分名，背後700億藥價差弊端就會出現，「就好像咬在嘴巴的肉，你要把它挖出來，他會抗拒」，以成分名開立處方箋是國際潮流，醫療人員不該因此綁架民衆。

健保署長石崇良今表示，所有政策的改變一定是以民衆利益與醫療品質爲優先，此次變革考量民衆就醫習慣與醫師行爲，思考範疇有三大部分，第一，民衆看牙齒9成都是在診所，僅有不到1成在醫院。第二，牙科用藥比較單純，主要是抗生素、消炎、止痛。第三，牙科處方箋99％都是在社區藥局拿藥，因此爲方便民衆拿到藥、醫師開立處方更簡便，不用選擇商品。

黃金舜表示，此次健保署的改革，起因是臺灣長期缺藥，探究根本原因爲，處方箋都是開立藥品商品名而非成分名，當特定品牌的藥物缺藥，就會引發「缺藥事件」釀民衆的恐慌。

黃金舜表示，當醫師能決定處方箋上藥品的品牌，便可能使藥商受制於醫師，進而產生藥價差、由醫師決定開特定品牌的藥，掌握特定廠商提供特定藥品，相互牽制之下，醫院與藥廠就有辦法議價，進而出現國內700億的藥價差。

黃金舜說，過去醫界不斷提出，因部分健保給付偏低，醫院纔要透過藥價差，補健保給付的不足，但醫界又提出健保點值要1點1元或0.95元。如果政府配合保障0.95，同時又得給付700億藥價差，等同是一手拿點值補貼、一手拿藥價差，他認爲藥價差是醫院不該拿的錢。

黃金舜說，醫界口口聲聲說，臺灣的本土產業製藥品質不好，但臺灣是亞洲第一個通過PIC／S GMP的國家，任何學名藥要進到市場，一定經過食藥署嚴格把關，何況臺灣本土的學名藥，外銷的比例高，臺灣本土製藥產業不應該如此被抹黑、污名化，醫療人員要全體一條心，支持本土的國產藥品學名藥。

總統賴清德提出的健康臺灣政見，盼臺灣藥品供應鏈有韌性，黃金舜說，臺灣健保再不改革將面臨崩潰，站在藥師公會的立場上，「我們支持政府，健保要大力改革」。

黃金舜表示，醫界的反對我可以理解，畢竟每項改革的推動，都可能會傷害到某些既得利益者，「就好像咬在嘴巴的肉，你要把它挖出來，他會抗拒」。處方箋開立成分名是國際潮流，醫師開立藥品成分的處方箋後，由民衆選擇到鄰近的社區藥局調劑，讓民衆有選擇權，但民衆長期被醫醫療人員綁架，「醫界怎麼可以一手開處方，一手就決定藥品的利潤，你覺得這樣合理嗎？」

黃金舜指出，臺大醫院院長吳明賢也說，處方箋開立成分名是國際潮流，爲什麼全世界，包括先進的國家，都一直鼓勵使用學名藥，唯獨臺灣要違背整個國際潮流？