科普｜談癌色變，不如積極防癌，行動起來

隨着人口老齡化不斷加劇，社會經濟飛速發展，以及工業化和城鎮化的快速推進，人們的生活節奏加快，生活壓力隨之增加，吸菸、飲酒以及不健康的生活方式等危險行爲普遍增多，加上現代醫療技術持續提升，大家的防癌意識提高，就醫條件顯著改善，使得我們身邊的腫瘤患者數量有所增加。

根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發佈的數據，中國已成爲名副其實的“癌症大國”。2024年國家癌症中心發佈的2022年中國惡性腫瘤報告顯示，2022年我國新發癌症病例482萬例，發病前五位的惡性腫瘤爲肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌；癌症死亡病例257萬例，死亡前五位的惡性腫瘤爲肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌。目前我國癌症發病、死亡數持續上升，惡性腫瘤在居民死亡原因排序中一直位居前列。

正確認識腫瘤和癌症

一說到腫瘤，很多人心裡都會打顫，這種又棘手又麻煩，甚至可能要命的大病，不光讓病人難受，還會給整個家庭都可能帶來較重的心理負擔和經濟負擔。但其實，並不是所有的腫瘤都是致命的、不可醫治的。

腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。

良性腫瘤，是指無浸潤和轉移能力的腫瘤，通常生長緩慢、邊界清楚，對機體的危害相對較小，在人體的各個部位都有可能發生；通常可以通過手術切除，預後較好，複發率低。常見的良性腫瘤如腦膜瘤、乳房纖維瘤、乳腺囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝血管瘤、肺錯構瘤和軟骨瘤等。

惡性腫瘤，也被稱爲癌症，是一種由於控制細胞生長和分裂的基因（癌基因）發生突變或異常，導致細胞異常增殖並失去正常調控的疾病。惡性腫瘤，通常生長速度快，邊界不清，沒有包膜，會侵犯周圍組織，形成浸潤性生長，對身體影響較大，可以破壞正常組織，影響器官功能，轉移後還可能導致多器官衰竭，治療較複雜且治療效果存在個體化差異，預後相對較差，復發和轉移的風險較高。常見的惡性腫瘤如肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌等。

惡性腫瘤如果沒有得到及時有效的控制，可能會導致死亡，所以多數人會談癌色變。

癌症是一種可防可治的慢性疾病。

癌症的發生是機體與外界環境因素長期相互作用的結果，是一個長期、慢性、多階段的過程。從正常細胞演變爲癌細胞，再形成腫瘤，通過需要10-20年，甚至更長的時間。

儘管癌症的確切病因雖然尚未完全搞清楚，但是與之相關的發病危險因素已比較明確。世界衛生組織提出：三分之一的癌症可以完全預防；三分之一的癌症可以通過早期發現得到根治；三分之一的癌症可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。

腫瘤的高危因素有哪些呢？

1.年齡：年齡是多數癌症的共性危險因素，年齡越大，患癌的風險越高。我國2022年癌症統計數據顯示，全癌症發病率從35-39歲年齡組開始顯著增加。

2.遺傳因素：遺傳性基因改變能增加腫瘤的發病危險，但只有少部分腫瘤的發生完全歸因於遺傳因素；在所有癌症中，存在明顯遺傳傾向的僅佔5%-10%。

3.環境因素：環境致癌物接觸會增加患癌風險，如職業暴露於石棉、苯和柴油機尾氣等致癌物，長期接觸裝修材料、放射線等，過度紫外線照射等。

4.行爲因素：包括吸菸、飲酒、超重和肥胖、體力活動缺乏等。超重和肥胖會增加患癌的風險，尤其是乳腺癌、結腸癌、子宮內膜癌、食管癌、腎癌和胰腺癌；缺乏運動與多種癌症風險增加有關。

5.不良飲食習慣：包括蔬菜和水果攝入不足，高鹽飲食，高熱量、高脂肪、高動物蛋白、低維生素和纖維素的食物攝入過多，燻烤類食物攝入過多等。

6.慢性疾病或感染：如慢性胰腺炎、二型糖尿病，乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒感染等。

7.心理因素：長期壓力大、不良的負面情緒得不到緩解釋放，可能會增加患癌風險。

需要提醒的是：高危因素意味着更高的患癌風險，危險因素的數量越多，患癌的可能性就越大。但是，具備高危因素並不等於一定會患癌，這實際上是在提醒你需要更加關注和提高警惕，積極地改變您的生活方式，培養健康的飲食和行爲習慣，儘可能地減少或避免接觸/暴露在這些危險因素中，從而降低惡性腫瘤的發生機率。

如何預防腫瘤的發生？

做好三級預防，科學防治腫瘤，打贏健康保衛戰。

首先，一級預防，即病因預防，目標是消除癌症病因和危險因素，防止惡性腫瘤的發生。這是最徹底最理想的防癌方法，需要個人和全社區共同參與。個人需提高警惕，控制與癌症相關的高危因素，並遵循健康生活的核心原則：合理飲食、適量運動，戒菸限酒、心理平衡。

二級預防，即“三早”，早發現、早診斷、早治療，目標是針對可能已經患有某種癌症但尚未出現症狀的人，在疾病早期通過定期體檢和篩查將其發現，並進行早期診斷和早期治療，阻斷疾病向更嚴重的方向發展。二級預防的核心是定期體檢和篩查，建議大家積極參加健康體檢，此外根據個人生活習慣、年齡、性別、職業和腫瘤家族史等腫瘤高危因素情況，進行鍼對性的專項篩查。

隨着腫瘤篩查技術不斷進步，越來越多的腫瘤在早期就能被發現。早期發現癌症後，患者獲得良好治療效果的機會顯著增加，進行合理治療的患者生存率明顯高於那些在疾病晚期才被發現的患者。例如，食管癌、胃癌在早期被發現後，治癒率可達90%。癌症晚期患者常常伴隨劇烈疼痛，而早期治療通常採用更溫和的治療手段，有助於減輕患者在治療過程中的痛苦，提升生活質量，使患者的恢復過程也相對輕鬆。此外，早期發現癌症通常意味着可以採用更爲簡單、成本更低的治療方法，如局部手術或微創手術，與晚期癌症治療相比，能夠顯著減輕患者的經濟壓力。

三級預防，即規範治療和康復治療，其目標是針對癌症患者，進行規範化治療，減緩癌症症狀，減少併發症，改善生活質量，延長生存時間。三級預防的關鍵點在於規範化診療，即涉及癌症診斷及治療的每個環節都應規範。當前，腫瘤治療涵蓋多種方法，包括外科手術、放療化療、免疫治療以及靶向治療等。醫療機構在遵循標準化的診療指南的同時，會綜合考慮患者的腫瘤類型、病程階段、健康狀況以及經濟水條件，以確定最適宜的治療方案。

爲了有效地預防癌症，建議大家採取積極措施，從遠離可能導致腫瘤形成的危險因素開始，從日常生活的一點一滴做起。

最後提醒大家，一旦確診了癌症，切勿慌神或自暴自棄。目前國內外治療癌症的先進藥物和診療手段層出不窮，大部分癌症患者的生存率在逐年提高。因此，保持積極樂觀的心態，勇敢地面對疾病，認真聽取正規醫院專業醫生的治療建議，這對於改善治療效果和提高生活質量至關重要。

作者：上海市浦東新區疾病預防控制中心 副主任醫師 張莉