快檢檢出4個“陽”？專家：別自行用藥

元旦前後，冬季流感進入新一波小高峰。南方省份哨點醫院每100個門急診病人中就有10個左右有流感樣症狀，這其中，約一半人（52.5%）檢測出了流感病毒感染。

2024年元旦前後，冬季流感在南方省份進入新一波小高峰。

隨着呼吸道快檢產品的推廣應用，有網友發現，使用多種病原聯檢產品檢測後，自己“陽了個大的……結果出來一看驚呆了”：竟然同時感染了肺炎鏈球菌、新冠病毒、甲流、乙流病毒4種病原體。

檢出了多個“陽”，可以自行使用對應藥物嗎？醫生緊急提醒：不要自行用藥！測出陽性不代表就是致病病因，症狀和流行病學史有時比檢測結果更重要，該看醫生還是要看醫生。

症狀、流行病學史有時比檢測結果更重要

“測出有，但不代表它一定‘致病’”，對於聯檢產品測出呼吸道“多重感染”的情況，廣州市婦兒醫療中心呼吸內科主任醫師印根權解釋，這些病原體有的是定植菌，比如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，甚至一些支原體、呼吸道合胞病毒等，健康人的口咽、鼻咽部也可能有，但它們不一定是導致症狀的元兇。

“怎樣判斷它是不是致病菌呢？要看孩子的症狀表現以及當時的流行病史，症狀與病史有時比檢測結果還要重要”，印根權打比方說，如果孩子發燒、咳嗽、全身痠痛，班裡有很多同學都是流感，這種時候，即使流感檢測是陰性，也不代表能排除流感。

再比如，在此前支原體高發時期，如果孩子高燒三五天不退，咳嗽劇烈，查血時白細胞正常，C-反應蛋白稍高一點點，這些表現就是典型的支原體感染，“這種情況，就算你支原體測出是陰性，我也不能排除支原體”。

“總體來說，這種檢測結果並不是診斷和治療的依據，只是一種輔助”，印根權強調，要讓檢測結果發揮作用，需要結果醫學知識和流行病學觀點，由醫生來判斷。

“更不能說測出什麼病原體就是什麼病、就用什麼藥，這是錯誤的方式”，印根權特別強調，家長和患者不能直接根據檢測結果來用藥，用藥必須根據病人的狀態、流行病學特徵，以及其他檢查化驗結果來綜合評判。

該去看醫生時不要“拖”

除了不要自行用藥，印根權提醒，家長也要仔細觀察孩子情況，把握好送孩子去醫院的時機，不要太依賴檢測結果。

比如發燒時，如果孩子發燒在兩三天之內，一般情況都很好、精神也不錯，可以在家觀察；如果三五天後還在高燒，或者三天內每天都燒得很厲害、不退燒，就要及時看醫生，不要自行買藥、用藥。

再比如咳嗽時，咳個三五天之內，如果孩子一般情況還好、精神也不錯，可以在家觀察，如果到5天、一禮拜還不好，甚至咳得更兇，咳到吐、咳到眼淚鼻涕一大把，就要早點去看診。

印根權提醒，近段時間，腺病毒也在兒童中高發，腺病毒感染後，孩子可能出現眼睛充血、口咽部充血甚至有白色分泌物，高燒不退，孩子整體狀態也不太好，這種情況，需要拍胸片看看有無肺部實變，“如果遇到重症的腺病毒感染，醫生也會緊張起來，因爲會留後遺症的，需要提前干預治療”。

另外，孩子出現精神不好、食慾非常差、呼吸很快、臉色蒼白等等表現，也是需要警惕的，“要隨時到醫院去，不要在家‘拖’”。

自行採樣要確保手法規範、到位

對於居家快檢，印根權強調，採樣方法要做到規範也很重要，“咽拭子取樣，要在咽後壁‘使勁’刮三圈，要找對位置，用點力，才能刮到細胞、測到核酸，如果只是在口腔裡輕輕蘸一蘸、塗一塗，地方也沒找對，標本都不合格”。

另外，自行採樣也要避免污染樣本，比如拭子不要碰到手、嘴脣，“我們皮膚上是有很多細菌的，如果污染了樣本，測出來就沒有價值了”。

流感測出陽性？若發燒了可以儘快用藥

如果居家快檢測出了甲流、乙流陽性，因爲抗流感藥有48小時之內的最佳使用期，可以儘快自行使用抗流感藥嗎？

“有發燒了再考慮用藥，沒有發燒就不要用”，印根權表示，流感最典型表現是高燒、頭痛、喉嚨痛、全身痠痛，如果孩子有明顯的症狀，身邊也有流行病學史，測出來是陽性，“早點用藥我不反對”。

“但不管怎麼說，用藥最好是在醫生指導下，一方面家長更放心，另一方面用量把握得更好”，印根權表示。

快檢產品方：進一步問診後，在醫生、藥師指導下用藥

針對如何科學使用快檢檢測結果的問題，1月15日，美團買藥相關負責人答覆記者稱，多種流感及呼吸道感染疾病混合傳播，明確病原對治療很有意義。美團買藥居家快檢檢測報告中除了明確顯示12種呼吸道感染相關的病毒、細菌等是否檢出，也會提供應對建議，如常見症狀、需要就醫的情況，以及用藥建議。

美團買藥相關負責人也提示，如果檢測出病毒細菌陽性，建議在線上或線下進一步問診後，在醫生及專業藥師的指導下用藥，切勿盲目用藥。