賴清德拋健保改革 改善點值不足、設立健保安定基金

北臺灣醫師挺賴後援會今天舉行一場臺灣邁向健康大國永續發展論壇，邀請民進黨總統參選人賴清德出席，賴清德承諾會以改善健保制度，提升醫療品質最爲目標，和大家一起努力。記者邱德祥／攝影

民進黨總統參選人賴清德今天出席由北臺灣醫師後援會舉辦的「臺灣邁向健康大國永續發展論壇」，在場醫師提出健保改革，賴清德也現場迴應。賴清德說，健保恐怕到了不得不改革的時候，否則很難持續下去，他認爲醫療院所「點值」太像是問題，基本上還是要去滿足原先大家簽約的條件，或「醫師提供服務設定點值是1，要有信任基礎」，他會去努力。

近年來在總額制度下，健保給付「點值」已經滑落至1點只被給付0.8元或更低，醫療院所失血嚴重，許多醫師抱怨做1元的事情，只被給付不到1元，等於醫師變相被砍薪水。今天現場醫師認爲，點值過度浮動也危害院所營運，有部分醫療場所醞釀提高掛號費，未來受害院所及民衆都受害，應該建立「健保安定基金」，保障點值維持在0.9及1.1之間浮動。

賴清德表示，在邁向健康大國的路上，有一個社會安全制度很重要，就是健保制度，健保制度了不起是因爲改變了因病而貧，因貧而病的惡性循環，讓基層民衆得到好的醫療服務，不會因爲疾病或家人有疾病而葬送幸福。他說，一定要讓健保制度延續，這個制度絕對不能停止或打折、受到影響，一定要永續發展，

賴清德說，未來有幾個事情要做，首先，要有充足適當的醫療人員源源不絕投入，現在有多科招不到人，不只區域醫院，就連醫學中心也招不到人，臺大小兒科、成大小兒科也招不到人，外科也招不到人，一定要去解決醫療人員投入的問題。

賴清德也說，應該建立以人爲本的家庭醫師制度，全臺灣不分任何地方的人都有繳健保費，大家繳的健保費都一樣，國家應該要有方法，讓每一個地方的人都得到適當醫療，他認爲家庭醫師制度落實非常重要，未來將進一步推動。

賴清德說，經費方面，應該要有「健保安定基金」，又或是醫療支出要佔GDP比例提高，都可討論。健保從民國84年3月推動到今天，發揮那麼多醫療及社會功能，也得到92％滿意度，但恐怕也到了不得不改革的時候，否則很難持續下去，如果沒有再調整，給予新動能，醫療品質可能會往下掉，滿意度也會往下掉。

賴清德說，對於點值不足問題，不可以歸咎醫界，他舉例，在這個制度下，醫師自己開一個診所，並不知道其他人服務量多少，且醫療法規定，病人求助，醫師沒有拒絕的權利，拒絕可能會被抓去關，這是刑法要求。但依照法律做出應該有的醫療服務，病人也解決病痛，結果收入反而減少，這個制度要去調整。

賴清德說，另一個問題是「點值」太像；基本上還是要去滿足原先大家簽約的條件，或「醫師提供服務設定點值是1，就應該要有這樣的信任基礎」，他會去努力。

賴清德說，健保會裡面有很多委員會，必然要跟各行各業代表溝通，但健保走到今天的困境，剛好他要參選總統，他會把改善健保制度，提供好的醫療環境讓所有醫療人員有好的空間服務，從而提升民衆的健康，他會當作他的使命。

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