類風溼性關節炎害手變形 醫示警3狀況：把握搶救黃金期

類風溼性關節炎患者常困擾於手部關節腫脹、疼痛。（AI示意圖）

45歲的杜姓婦人是類風溼性關節炎的患者，右手掌指關節因而變形，除腫脹痠痛，連握個杯子，手都打不開，嚴重影響生活品質，經手術置換矽膠關節與修補受損組織，右手才終於能再張開。醫師提醒，類風溼性關節炎患者們若有手指突發性地伸不直、關節變形惡化，或用藥依舊疼痛等警訊，應儘早求診手外科，在關節、韌帶尚未被嚴重破壞前，適時手術矯正，以挽救更多手部功能。

收治婦人的手外科醫學會理事、林口長庚醫院整形外科教授陳思恆表示，婦人是經風溼科醫師轉介到他的門診，經診治發現她的掌指關節變形脫位，且有伸指肌腱脫位等情形，導致她無法正常開闔手指，嚴重影響生活。

杜姓婦人在手術前右手關節變形、脫位，無法正常開合等動作。（圖／陳思恆醫師提供）

陳思恆表示，經討論後，婦人決定接受手術，置換了矽膠關節、修補橈側韌帶，將伸指肌腱復位，並移除橈尺關節骨刺，術後再經復健3個月，婦人的右手手指終於可以正常張開，手指的偏移情形也大幅改善，讓她可以拿握水瓶；或頭好癢，想好好抓一抓、洗個頭也OK，大幅改善生活品質。

陳思恆指出，類風溼性關節炎是因自己身體的抗體會攻擊自己組織的免疫疾病，主要攻擊對象是四肢中小型關節的滑膜，導致滑膜與關節慢性發炎，因而讓關節周圍的韌帶或肌腱的接點斷裂，引起關節脫位變形。患者的關節軟骨會因磨損，而逐漸減低關節的活動度。

陳思恆指出，類風溼性關節炎雖可能發生在任何年紀，但好發於中年婦女，初期症狀以關節腫脹、疼痛爲主，時而合併晨間起牀時感到關節僵硬，且發作的關節通常爲對稱性；後期隨着病程進展會逐漸破壞關節軟骨、甚至硬骨，最終導致關節變形及活動度喪失。

杜姓婦人經由手術置換矽膠關節與修補受損組織，加上3個月的復健，右手手指可正常伸展。（圖／陳思恆醫師提供）

陳思恆指出，現代風溼免疫科的藥物治療已相當進步，但有時仍會有患者有部分手部功能缺損。手外科的手術可以針對缺損的功能進行重建，提升患者的生活品質。

陳思恆建議，如果有手指突發性地伸不直，或感覺關節變形逐漸嚴重，或藥物使用達到極限仍有手部疼痛等情況，可儘早求診手外科醫師，以避免手部關節過度惡化或者肌腱韌帶斷裂過久等情況，影響後續手術效果。