率先啓動！市七醫院與外高橋醫聯體實現“電子病歷數據共享”

患者在醫聯體內的社區衛生服務中心接受治療，三甲醫院的醫生坐在辦公室就能實時查看他的就診病歷並給予即時指導……

上海市第七人民醫院日前在全區範圍內率先推動與外高橋醫聯體內社區衛生服務中心實現跨醫療機構的電子病歷數據共享，打破了以往醫院與社區之間的數據壁壘，實現了對下轉社區患者病情的遠程跟蹤，讓羣衆就醫更放心、更便捷、更高效。

患者王叔叔（化名）便是該項舉措的首批體驗者。王叔叔因患有腦梗後遺症一直住在高行社區衛生服務中心病房，最近，七院康復醫學科陸靜珏主任在例行下社區查房時發現，該患者的右側肢體活動障礙症狀加重，爲進一步明確診斷，王叔叔次日便轉至市七醫院接受頭顱磁共振檢查及系統康復功能評估，在排除腦梗死復發可能的情況後，陸主任爲其調整並定製了個性化康復治療方案，着重加強關節活動度訓練及平衡功能訓練，經過一週的治療，患者的症狀明顯改善，於是轉回高行社區衛生服務中心。患者雖然回到了社區，但陸主任對他病情的關注度並未減少，她利用午休時間調閱了王叔叔在高行社區後續住院期間的各項檢查報告及病歷，在看到尿檢報告中的白細胞指標明顯偏高時，馬上與社區醫生取得聯繫，得知王叔叔的確存在尿頻尿痛症狀後，叮囑社區醫生們應根據患者目前的病情情況調整用藥。

據瞭解，爲了更加安全、有效地使用電子病歷系統隨時瞭解患者病情，保障患者健康，前期，市七醫院醫務處、病案室等部門已經對外高橋醫聯體內的各個社區衛生服務中心開展了《解讀病歷書寫原則》《病案填寫質量規範》的相關培訓，確保社區醫生規範書寫病歷，提升病歷質量，保證患者病歷的客觀性、真實性、及時性、準確性和完整性。

市七醫院副院長鬍聃表示，七院率先與外高橋醫聯體建立電子病歷數據共享體系，既有效推動了社區衛生服務中心與上級醫院的高效聯動與緊密協作，也是有力保障患者生命安全、提升就醫體驗的一次新突破。

未來，市七醫院將積極推動電子病歷數據共享在外高橋醫聯體範圍內的運用，以信息化手段賦能醫療健康服務，在保證醫療安全及醫療質量的前提下，讓更多百姓享受到來自公立醫療機構的全流程健康服務。

作者：唐瑋婕

文：唐瑋婕 圖：採訪對象提供 編輯：商慧 責任編輯：戎兵

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