漫長換心路！雙心室輔助器 支持她挺過28天等待期

雙心室輔助器支撐了患者度過漫長換心路。（林周義攝）

今年56歲的葉小姐，去年出國旅遊後，出現高燒，嗅覺及味覺喪失，快篩確診爲新冠肺炎。今年1月，葉小姐症狀惡化，出現胸悶胸痛等心肌炎的症狀，被診斷爲成人多系統發炎症候羣（MIS-A），緊急裝上葉克膜救治，再轉爲雙心室輔助器支持。等待了28天之後，終於配對到心臟，完成移植手術。根據三總經驗，過去曾有病患等待了9個月之久，靠着雙心室輔助器撐到配對成功，完成換心手術。

目前國外已有數篇文獻警示，感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候羣」（MIS），造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響，依照美國CDC的統計數據，在221位MIS-A的個案中，平均年齡落在19～34歲，且男性佔七成。

三軍總醫院副院長蔡宜表示，MIS-A從確診到發病間距爲20天到36天，平均天數28天，一般發生在距離確診3周後，有5項常見症狀，包含發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉。其中，心臟是MIS-A較常攻擊的器官，且MIS-A對成人的致死率高達3％至7％，相當危險。

葉小姐診斷MIS-A後，進入加護病房接受免疫球蛋白注射治療，初期病況改善，但一週後病情急轉直下，緊急裝上葉克膜救治後，轉爲更進階的雙心室輔助器支持。在等待心臟移植期間，葉小姐已恢復到可以自己呼吸、用餐，並且開始進行牀邊復健療程。經過28天的等待，終於成功配對到心臟，完成移植手術。

三軍總醫院的心衰竭治療團隊迄今共完成120例藉由短效型雙心室輔助器支持救治心臟衰竭病患，最年輕的病人僅13歲。其中使用短效型雙心室輔助器最久的患者，共等待了將近9個月，纔等到心臟併成功移植。三總心臟血管外科獲原廠認證，成立亞洲第一間心室輔助器卓越中心，期盼推廣心室輔助器之技術與經驗，造福更多心衰竭病患。