盲腸冒「爆量鵝卵石」男瘦成皮包骨 醫曝病因

一名瘦到幾近皮包骨狀態的20多歲男子，就診主訴近2年經常感到腹脹、食慾不佳，並提及曾因腸道感染住院。（示意圖：shutterstock／達志）

一名瘦到幾近皮包骨狀態的20多歲男子，就診主訴近2年經常感到腹脹、食慾不佳，並提及曾因腸道感染住院。醫師一聽就覺得不太對勁，進一步做大腸鏡檢查，結果發現其盲腸冒出如鵝卵石般的多發性病兆，經綜合評估後，確診爲克隆氏症。而患者已瘦到不成人形才診斷，也讓醫師不禁感嘆，該病也太折磨人了。

肝膽腸胃科醫師葉秉威於個人粉專發文表示，該男子長期居住國外，幾周前來健檢時，因身形過於消瘦而引起注意。以一位20幾歲的男性來說，BMI竟只有15，幾乎瘦成皮包骨。進一步詢問，得知對方近2年肚子常常很脹，吃不太下，過去病史也只提到曾因腸道感染住院。

葉秉威接着說，聽完男子的描述後，直覺不太對勁，但又說不上來，直到照大腸鏡後才解開疑團。他表示，患者的盲腸冒出有如鵝卵石般的多發性病兆、迴盲瓣狹窄，以及乙狀結腸有跳躍性潰瘍，此外，肛門周圍也有手術的痕跡。

葉秉威指出，男子的表現就如同教科書上對克隆氏症的描述，至於肛門周圍的手術痕跡，應該是過往處理肛門廔管所留下。他說明，克隆氏症是一種腸道發炎性疾病，類似於自體免疫疾病，會在腸道引發跳躍性般的全層發炎。其症狀多變，可能會引起腹部膿瘍、腸道狹窄發炎或腸道肛門廔管等問題，發生率約萬分之一，較常見於年輕男性身上。

關於克隆氏症的診斷，葉秉威說，通常需結合內視鏡、病理、影像及臨牀症狀做評估。因此，許多患者從出現症狀到確診往往需耗時1、2年。

葉秉威坦言，過去在臨牀上曾診斷、治療過不少克隆氏症患者，但都沒像男子這麼典型的病例。不確定對方在此次檢查前看過多少次醫師，但他瘦到如此程度才被診斷出來，不禁深感也太折磨人了。在與患者討論後，其仍希望回到國外當地接受治療，也誠心給予祝福。

雙和醫院小兒腸胃科醫師鄭弘彥曾說明，克隆氏症目前病因仍不明，可能與下列因素有關，包含先天的遺傳基因（如NOD2 gene）影響；後天的飲食，如高油脂食物，抑或環境誘發因子，如腸道細菌感染等。值得注意的是，克隆氏症若沒有即時診斷治療，可能導致貧血、穿孔、膿瘍、營養不良或生長遲緩。