密密麻麻！福州尤女士確診！醫生：很多人有這習慣

來源：福州晚報

人們常說，不好好吃早飯

容易得膽囊結石，這是真的

最近

福州市第一總醫院普外科病房裡

患者尤女士（化名）

就因爲常年三餐不規律

膽囊長了30餘顆結石

不得不將結石連同膽囊一起切除了

“一個月我們要做三四十臺膽囊結石手術，患者大多飲食不規律、少飲水、高膽固醇飲食 。”普外科主任張坤介紹。

三餐不規律 女子膽囊長30多顆結石

尤女士今年56歲，五年前體檢查出膽囊結石。因爲沒啥症狀，她選擇定期複查。前些日子，她再次體檢，發現結石已長大數倍，而且數量增多，幾乎塞滿膽囊。

“真的能和膽囊長期和平相處嗎？”即便沒有症狀，尤女士也非常擔心。爲此，她找到張坤主任團隊，希望能取出結石。

經過詳細檢查，張坤主任判斷，尤女士的膽囊已喪失功能，即便能取石保膽，也容易復發。權衡利弊後，張坤、李明振兩位醫生爲其實施腹腔鏡下膽囊切除術。

手術過程很順利，術後將切除的膽囊打開一看，只見裡面密密麻麻暗綠色的結石有30餘顆 ，其中最大的一顆如龍眼一般大，其餘像黃豆粒一樣。

“這種黃豆粒大小的結石，與大結石和泥沙狀的結石相比，風險更高，如果堵塞了膽囊管，容易造成急性膽囊炎，如果掉入膽總管內，容易誘發急性膽管炎、急性胰腺炎等，有時甚至帶來生命危險。”張坤主任介紹。

膽囊結石的誘因是什麼？

看着自己的結石，尤女士也十分吃驚，好端端的怎麼會長結石呢？

“膽囊結石的成因複雜，高脂飲食、少飲水、飲食不規律、作息不定時、過度節食、肥胖、糖尿病、女性激素水平升高等都是重要誘因 。”普外科李明振副主任醫師介紹，膽汁在肝臟內形成，然後流向膽囊並在膽囊中儲存起來。每當人們吃飯時，膽囊就會收縮，把儲存的膽汁釋放入小腸內，與食物混合發揮消化食物的作用。所以說，每次吃飯過程中膽囊都會被排空，然後再重新儲存新形成的膽汁。如果經常不按時吃飯，膽汁在膽囊內儲存的時間過長，膽汁中的膽固醇和膽鹽等成分就容易形成結晶，這就是膽結石的形成機制。

“因此，人們常說不吃早飯容易膽結石，這是有道理的。 ”李明振介紹，該科室每個月要做三四十臺膽囊結石手術，其中女性患者居多。而且大多數人存在飲食不規律、高脂飲食的情況。尤女士也是三餐經常不定時，特別是早餐常常不吃。

李明振還提醒，不僅僅是早餐，午餐、晚餐間隔時間太長同樣會出現這種情況 。所以預防膽囊結石一定要三餐規律，確保膽囊定時排空，避免膽結石的形成。

該切除膽囊還是保膽取石？

臨牀中，不少患者覺得沒有症狀可以不手術，有的患者則有着強烈的保膽訴求。那麼沒症狀要手術嗎？該切除膽囊還是保膽取石，如何選擇？

“沒症狀不等於無害，要定期複查，遵醫囑，積極治療，有手術指徵應儘早手術。”張坤主任介紹，膽囊癌與膽囊結石關係密切 ，因此如果有直徑大於3釐米的膽囊結石或者充滿型膽囊結石、膽囊已經失去功能等，都應該選擇手術。

對於是否保膽取石，張坤錶示，目前無論國內還是國際，主流醫學專家都不建議“保膽取石”。因爲膽囊取石術後複發率最高可達20%~40%，這意味着致病“溫牀”還在，整個膽囊不管是解剖結構還是功能方面都已發生變化，很大可能要二次三次手術。

當然對於極個別的特殊情況需要保膽，且條件符合的，普外科同樣具備保膽取石的技術。

記者 陳丹 通訊員 陳文璇