民團：錢從哪來 問題不在點值

醫療環境惡化，立委提案補健保點值保障醫界，但民團持質疑態度。此爲示意圖。（本報資料照片）

醫療環境惡化，立委提案補健保點值保障醫界，但民團持質疑態度。民間監督健保聯盟發言人滕西華直言：「笨蛋，問題不在點值！」醫療體系的核心是人民，若保障點值，羊毛出在羊身上，錢從哪裡來？應想辦法建立好制度，讓健保永續。

滕西華表示，點值應以全年計算，一些季節較多人生病，一些季節則較少，不能單季不好就補單季。疫情期間就醫減少，點值一度升至1.2元，但超出1元的部分，醫界也沒有吐回來。她奉勸立委，不應不清楚也跟着簽署提案，總額制度下一定會有點值問題，只是有多有少，否則就醫衝量誰來控制？若要補點值，乾脆總額就不要做了。

現行健保爲論量計酬，病人在A醫院看不好，B醫院還得收拾，花更多健保的錢。滕西華認爲，健保應改爲論品質、病例計酬，醫院做到一定品質就給錢，如此就能用最少的醫療介入把病人看好，鼓勵認真、優質的醫療院所。

「健保資源浪費，很多不是民衆，而是醫療服務提供者。」滕西華表示，一些醫院門診收案爆量，醫師、檢驗人員要下班，民衆被要求到急診就醫。近年來民衆進步很多，已鮮少要求做檢查，反而是許多醫院鼓勵民衆做，甚至要求自費，加快檢查速度。

滕西華說，就醫行爲很複雜，民代不能只看到醫師，也要看到民意，醫療體系的核心是人民，羊毛出在羊身上，保障點值的錢從哪裡來？政府應收取足夠、合理的保費，用於調整支付標準，醫療體系環境變好，就不會有點值問題。

「制度不能仰賴人性。」滕西華認爲，民代應想辦法建立好制度，讓健保永續，而不是用補點值的表面行爲，來爲醫療體系「着想」。醫改會執行長林雅惠也認爲，《健保法》本就沒有保障點值，總額制度是爲控制醫療支出，萬一無法控制，公務預算無止境編列，恐導致健保破產或調高保費，應謹慎評估。