女1指數升高憂肺癌 一照6顆結節 蘇一峰解讀準確性

一名50歲女子平時不煙不酒，也沒有肺癌家族病史，卻於健檢時發現肺癌腫瘤指數偏高，擔心自身罹病。（示意圖：shutterstock／達志）

一名50歲女子平時不煙不酒，也沒有肺癌家族病史，卻於健檢時發現肺癌腫瘤指數偏高，進一步透過電腦斷層篩檢，竟揪出肺部有6顆結節，其中3顆屬於高風險。胸腔內科醫師蘇一峰指出，肺癌腫瘤指標高不一定代表罹患肺癌，低也不表示沒有肺癌。因此，當腫瘤指標偏高時，後續應接受電腦斷層檢查以確認診斷。

醫師蘇一峰在個人粉專發文提到，該女子因肺癌腫瘤指數Cyfra 21-1略高於正常值而感到憂心，來診時他就告訴對方，先前遇過超過百位以上肺癌腫瘤指數高的人，但其中真正檢查出來高度懷疑有問題的僅幾位而已，因此可不用太擔心。

然而，蘇一峰說，爲女子進行電腦斷層時，於其肺部見到有6顆結節，其中3顆是高風險的大結節，而且又是毛玻璃結節，大小分別爲1.6、1.1，以及0.7公分。令他不禁表示，還真的是不能輕忽指數，雖大部分都沒事，但仍需要進一步安排電腦斷層做確認。

關於肺癌腫瘤指數的準確性，蘇一峰說，其實腫瘤指數有好多種，有常見一般用的腫瘤指數，像是CEA、CA-199等，這些常跟肺癌有關聯，但因爲不專一性，胃癌、大腸癌也常常會高。

蘇一峰接着提及，有的腫瘤指標專門與肺癌關聯性高，例如NSE、CYFRA21-1。但肺癌腫瘤指數的敏感度與專一性不足，因此，他從來不會用其來偵測是否得到肺癌，在於指數偏高不一定代表癌症，偏低也不代表安全無虞。

蘇一峰補充，腫瘤指數最大的醫療功能不是篩檢癌症，而是偵查癌症的治療效果，目前的最好偵測工具還是電腦斷層。當一個人罹肺癌時，可以驗腫瘤指數如CEA ，此時可能驗到極端高的數字（幾千、幾萬以上），並在治療後追蹤腫瘤指數是否下降，藉由數字的上升或下降來檢測，肺癌治療效果是否有效。

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