女性睾酮治療：現象背後的作用與安全之謎

女性存在睾酮問題嗎？

社交媒體上的網紅們認爲有。隨着遠程醫療的興起，以及全國各地的睾酮替代診所紛紛開張，獲取這種藥物變得前所未有的容易。

據健康技術公司 IQVIA 的最新數據，在美國，2013 年至 2023 年間，睾酮的處方量增加了近 50%。醫生表示，對這種激素感興趣的不僅有男性，還有 40 多歲和 50 多歲的女性。

“這感覺幾乎就像一場流行病，”爲更年期患者服務的全國遠程醫療公司 Gennev 的首席醫療官麗貝卡·鄧斯莫爾-蘇（Rebecca Dunsmoor-Su）博士在談到尋求睾酮的中年女性時說道。

鄧斯莫爾-蘇說，由於患者通常通過醫療水療中心和遠程醫療獲取睾酮凝膠、丸劑或藥片，服用這種激素的女性可能比人們所意識到的還要多。

睾酮是主要的男性性激素，在人體內發揮着多種作用。在男性中，睾酮能夠增加肌肉量、提升性慾，還能讓嗓音變低沉。女性體內也有睾酮，但其水平通常要低得多，它在性慾、肌肉健康和能量方面也發揮着作用。

通常，男性的睾酮水平 比女性高約 15 倍。

在女性和男性中，睾酮水平會隨着年齡下降是正常的——男性大約從 30 歲開始，女性大約從 40 歲開始。這種下降並不意味着爲了健康或長壽就一定需要補充。

被認爲是正常的水平可能因實驗室的不同而有所差異，僅僅因爲水平低，並不一定就意味着應該開始使用睾酮。醫生在決定治療對象時會綜合症狀和血液檢查結果。

如果患者確實有“低睾酮”的症狀——包括抑鬱、嗜睡和性慾低下——醫生通常會在決定治療前通過血液測試來測量水平。

睾酮治療包括塗抹在肩部的凝膠、藥丸或植入臀部的丸劑。

加利福尼亞州帕洛阿爾託斯坦福醫學中心的婦產科醫生艾米·沃迪施博士留意到，近些年來，尋求睾酮治療的中年女性人數大幅上升。

女性到了 40 多歲，就會出現圍絕經期症狀，這是由激素波動導致的，還伴有月經不規律、頭腦昏沉、失眠以及脫髮的情況。

隨着年齡漸長，雌激素和睾酮的水平開始降低，這二者都對性慾有作用，有些女性可能會察覺到性慾減退。

“我會說起更年期激素治療，然後她們就會問——那睾酮呢？”

外用睾酮產品於 21 世紀初首次投放市場。

已經從業數十年的沃迪施表示，女性當中的這種現象實際上是在過去幾年纔開始興起的。

現在，她看到的幾乎每一位新的更年期患者都會詢問此事。

她說，患者會講：“我聽了這個播客，他們說我需要這個。”“或者我在 Instagram 上關注了這個人，她講我絕對得用。”

在 Reddit 社區r/menopause上，有大量的帖子誇讚這種藥物能給女性帶來提高精力和增強性慾的好處。

鄧斯莫爾-蘇說，幾乎沒有這些說法有證據支持。

“這會給她們能量，會讓她們變瘦，會讓她們性慾旺盛，就像承諾的那樣，”她在描述關於這種藥物的常見說法時說道。“它無所不能——而她們所有的問題都只是因爲睾酮水平有點低。”

芝加哥西北醫學性醫學與更年期中心的更年期專家特蕾西·庫爾策博士（Dr. Traci Kurtzer）認爲，近年來開始出現對睾酮的推崇。她的患者諮詢有關睾酮治療的多種問題，比如改善情緒、精力、性慾、頭腦不清醒和肌肉質量等。

她告訴患者，目前睾酮治療僅推薦用於性慾低下的情況，儘管未來的研究可能會發現其他益處。

“如果是這樣，那將是極好的，但目前我們沒有數據支持這一點，”庫爾策說。

美國食品和藥物管理局尚未批准睾酮療法用於女性。然而，波士頓麻省總醫院中年女性健康中心主任簡·希夫倫博士（Dr. Jan Shifren）表示，在排除包括醫療和心理等其他原因造成的性慾低下情況後，醫生可以給她們開具睾酮處方。

參與過女性睾酮治療臨牀試驗的希夫倫表示，對於性慾低下的女性來說，其益處並不是很顯著。

“與安慰劑相比，隨機接受睾酮治療的女性在四周內多了一次令人滿意的性活動，”她說道。

除了激素水平下降外，女性性慾低下的原因還可能包括關係問題、焦慮或抑鬱，以及高血壓或糖尿病等代謝狀況。醫生說，更年期陰道乾燥引起的不適是另一個原因。照顧家人和承擔其他家庭責任帶來的疲憊也會產生影響。

希夫倫敦促女性在開始使用睾酮之前，解決所有其他可能致使性慾低下的原因。

“並不是說我有時不開這種藥，但那是在解決了很多其他問題之後，”她說。

44 歲的瑪塞拉·希爾，其抑鬱症帶來的症狀、身體的疼痛以及性慾的低下，正在影響着她和丈夫的關係。

住在猶他州葡萄園的希爾說：“我真的很痛苦。”

希爾說：“我覺得這太瘋狂了，我不能這樣生活。”

起初，她拿到了一份睾酮凝膠的處方，然而她沒注意到有什麼改善，還覺得很難使用。

因爲對醫生沒提供更多幫助感到沮喪，在朋友的催促下，她去了當地一家醫療診所，開始了睾酮微丸療法，這是一種效力更強的激素療法。

經過兩年的治療，她說治療效果改變了她的生活。

她說：“治療幾個月後，突然我的性慾就恢復了。”

我想和我丈夫在一起，我有了這種激情，這種自大學以來從未有過的渴望。

她在Instagram 及其他社交媒體上發佈了有關她的睾酮療法的內容。

她說：“我打開 TikTok 只是爲了講述這個故事，結果第二天我的手機就收到了 900 萬的瀏覽量。”

希爾宣傳睾酮未獲報酬，儘管她曾與一家遠程醫療公司合作打廣告，敦促女性定期進行體檢。

她定期檢測自身激素水平，並表示自己的睾酮水平接近男性下限。

專家稱，在醫生開具處方並仔細監測的情況下，睾酮對於女性而言相對安全，產生的副作用也較少。

男性開始進行睾酮治療時，通常會以凝膠形式給藥，每天的劑量爲 50 至 100 毫克。

另一方面，建議女性每天僅服用 5 毫克，這僅爲男性劑量的 10%。

女性較高的劑量可能會導致副作用，包括痤瘡、過多的體毛甚至體臭。有些是永久性的。

沃迪施回憶起一位患者，其聲音發生變化後最終停止了睾酮治療。

‘她說：“真正讓我下定決心（停止治療）的是，有一次我打電話時，有人叫我‘先生’。’ 沃迪施說道。

沃迪施警告道，不恰當的劑量會引發副作用。‘即便停止（治療），情況也可能無法好轉，這實在是不幸。’

她對那些感覺被醫生忽視、因圍絕經期和絕經期症狀缺乏治療選擇而感到沮喪的患者表示同情。

‘在這個國家，我們長期忽視了女性的健康。’沃迪施說道。‘這源自沮喪，也源自想要感覺更好的願望。’