平均每天有28人罹患乳癌　愛護「雙峰」你不可不知

▲定期接受乳房篩檢纔是預防乳癌的不二法門。（圖／達志示意圖）文／乳房外科主治醫師劉宗瑀 <<故事>>林太太在先生的陪同下來到門診，原來是先生無意中發現到太太乳房有硬塊。林太太：「這之前好像就有了，應該沒差吧？摸了也不會痛」先生：「不管啦！叫妳來看妳都不來！這次非得押着妳來」乳房專科醫師笑笑，觸診時手感還沒辦法確認，畢竟乳房有厚度，就算摸了不下上千百個，觸診本身還是有極限。等到超音波探頭一放上，立刻惡性腫瘤的形狀原形畢露，再搭配乳房攝影更加確定，這下子林太太一把眼淚一把鼻涕，在診間裡淚眼相問：「醫師，我該怎麼辦？」乳房是造物者給予女人最美麗、也是最神奇禮物，如何保護雙峰的健康與每位女性息息相關；值得重視的是，乳癌是國人女性發生率第一位的癌症，平均每天有28人診斷出罹患乳癌、5位婦女因乳癌而失去寶貴性命，早期發現、早期治療是遠離乳癌的不二法門。▲乳房篩檢示意圖常見乳房良性腫瘤門診上最常碰到患者來求診是因爲乳房腫痛或摸到有硬塊，但即便身爲醫師，用手觸診檢查過無數病人，但用手觸摸到硬塊不一定準，還是要藉助儀器的檢查，最常見的就是超音波與乳房攝影。常見乳房的硬塊或腫瘤有良性的纖維瘤或纖維囊腫。囊腫與纖維瘤不同，纖維瘤有實心肉的組織，纖維囊腫屬於乳腺水瘤，常因乳腺受荷爾蒙刺激，乳管內水分滯留所產生。纖維囊腫常發生在月經來前，月經過後會消失，這些異常現像在超音波檢查時都可以區分出來。女性癌症第1位雖然乳癌的發生率高，相對其他癌症，乳癌的治療後存活率是相對高的，第一期乳癌治療後，五年存活率達95%以上，第二期乳癌五年的存活率也有85%以上，加上近年來治療乳癌的藥物進步，可以從長對抗乳癌，更突顯早期篩檢的重要性。雖然乳癌是女性最常發生的癌症，但在十大癌症死因中乳癌佔第五名，存活率是以每5年、10年計算，與其他癌症來勢洶洶的氣勢很不同，可以從長計議來治療。換句話說只要及早發現，乳癌的治癒率相當高，不論在那個階段發現，都值得進一步篩檢是否屬惡性腫瘤。 45-69歲每2年免費乳房篩檢目前國健局提供45歲以上69歲婦女每兩年做一次乳房超音波或乳房攝影，如有乳癌家族史可提前40歲以上就應定期檢查追蹤，乳房超音波最主要是檢查一些乳房的良性或惡性腫瘤或囊腫，乳房攝影是針對惡性的腫瘤可能會導致進一步的病變；包含不對稱的結節，例如左邊有右邊沒有，或特殊的鈣化點等。其實乳癌的腫瘤相較於良性腫瘤比較沒有疼痛感而且偏硬，良性腫瘤會滑動，推起來好像一顆彈珠在裡面會滑動，但乳癌會有附着感覺推不動，此外皮膚表面會有發炎、乳頭變形或出現橘皮組織的現象。但還是要透過儀器檢查才能診斷，因此發現乳房有異狀，最好儘早到門診檢查。

我該注意甚麼？乳癌的高危險羣包含如下：初經來得早，停經結束得晚，有乳癌家族史的人都是屬於乳癌的高危險羣。如果有上述的幾項條件，更要定期追蹤，提高警覺性。爲什麼乳癌會與月經有關？主要是因乳房組織會受卵巢荷爾蒙分泌刺激，月經來得早或停經結束得晚，相對乳房組織曝露在卵巢高濃度荷爾蒙影響時間相較久；此外沒有懷孕與不曾哺乳者，相較機率也高一些，但不表示有懷孕、餵母乳的人就完全倖免。最後呼籲，不論是否有家族史或屬於高危險羣，平時都可以透過左右手相互在乳房環繞按壓，發現有硬塊或異狀，即早到醫院進一步檢查，另外也提醒男士們，不吝惜於幫女性同胞注意一下。早期發現、早期治療，保護美麗的雙峰，遠離乳癌的威脅。<<補充說明>>乳房攝影是什麼？1.　乳房攝影可降低2-3成乳癌死亡率。2.　屬於一種X光檢查，檢查時以壓迫板緊壓乳房，以獲得清晰影像，並減少輻射劑量，所以會有疼痛感。3.　檢查結果(1)若無異常，請持續每2年接受1次乳房X光攝影檢查(2)若有無法確定診斷之變化，需再做其他影像檢查(3)若有疑似良性變化，需3-6個月門診加做乳房超音波追蹤檢查。本文作者：劉宗瑀　現任乳房外科主治醫師