卡西酮濫用成趨勢 混毒難醫治

卡西酮類新興毒品氾濫，也因混合藥效，造成醫治困難。圖爲警方查獲摻卡西酮的果汁調味包。（本報資料照片）

衛福部統計，我國近年檢出新興毒品以「合成卡西酮類」最多，檢出量自2016年起逐年增加，2023年整年檢出41.3萬件次，創下新高。急診科醫師憂心，近年藥物濫用已不是單一物質，而是加入多種濫用物質讓藥效延長，導致原本典型的毒性症狀不明顯，加深救治困難。

衛福部最新藥物濫用統計年報顯示，新興影響精神物質檢出，以合成卡西酮類爲首位。2016年共檢出4.1萬件，逐年增加，2020年大幅增加爲35.6萬件，後續雖微幅下降，但2023年又創新高達41.3萬件。

在合成卡西酮類中，以俗稱「喵喵」的4-甲基甲基卡西酮最多，常見的還包括甲基卡西酮，以及「浴鹽」MDPV。

天然卡西酮是常綠灌木葉片所含的生物鹼，具有中樞神經興奮作用；人工合成的卡西酮過去被作爲醫療用途，但藥物副作用和興奮效果過於顯著而遭濫用。

陽明交通大學附設醫院急診科醫師王德皓在最新一期「管制藥品簡訊」表示，20歲年輕男性在KTV唱歌突然倒地，兩眼上吊、意識不清、抽搐，血壓、體溫都飆高，心跳每分鐘140次，呼吸衰竭緊急插管急救。

患者不僅嚴重橫紋肌溶解，合併急性心肺肝腎衰竭，雖在加護病房使用升壓劑、大量輸液、體外降溫、血液透析與葉克膜，搶救4天仍死亡。尿檢顯示，病患體內有喵喵、MDPV等至少2種合成卡西酮類毒品，證實爲卡西酮中毒致死。

王德皓指出，一般毒性症狀輕微的病患急診時，大多僅心跳加快、坐立不安，但現在藥物濫用已非單一物質，爲讓效果延長，不管是毒品咖啡包或混合其他藥物，會加入數種濫用物質，讓典型的毒性症候羣症狀不明顯，醫療人員若無高度警覺，就會增加死亡率和併發症。

王德皓提醒，卡西酮類毒品對中樞神經、心血管和代謝系統具顯著毒性，嚴重可能導致意識不清、癲癇發作，且常有惡性熱高燒，造成橫紋肌溶解，也會肝腎功能衰竭，甚至呼吸衰竭致死。