輕斷食再封神！復旦大學臨牀證實，這樣禁食，僅3個月，肝臟脂肪減少20.5%
題圖 | Pixabay
撰文 | 宋文法
代謝功能障礙相關的脂肪性肝病（MASLD），影響着全球四分之一的人口，也是中國發病率最高的慢性肝病類型，目前我國有超過1.5億患者。目前，生活方式干預仍然是MASLD治療的主要手段，包括改變飲食和運動。
熱量限制（CR）已被證明是改善肝臟脂肪變性的有效方法，但長期堅持熱量限制非常困難，相對來說，間歇性熱量限制則更容易執行。因此，有必要探討間歇性熱量限制對肝臟脂肪含量的影響。
2024年10月22日，復旦大學的研究人員在《美國臨牀營養學雜誌》上發表了一篇題爲" Intermittent versus Continuous Calorie Restriction for Treatment of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease：A Randomized Clinical Trial "的研究論文。
研究顯示，在12周的干預期間，採用5:2間歇性禁食可將MASLD患者的肝臟脂肪減少20.5%，熱量限制可將肝臟脂肪減少15.5%，並且都改善了相關代謝紊亂，包括減輕體重、改善胰島素抵抗、甘油三酯和肝臟硬度等。
此外，5:2間歇性禁食組具有較高的依從性，有更多的人堅持了下來，表明5:2間歇性禁食可作爲治療MASLD的飲食干預方案。
在這項研究中，研究人員進行了一項爲期12周的平行組隨機對照試驗，共納入60名患有MASLD和葡萄糖代謝異常的成年參與者，平均年齡爲48歲，按1:1隨機分配到5:2間歇性禁食組（ICR）和持續熱量限制組（CCR），比較了兩種飲食干預治療MASLD的效果。
在試驗的12周內，所有參與者在熱量限制期間，均被要求攝入熱量減少25%，兩組都遵循均衡飲食。ICR組每週連續禁食2天，在禁食期間，參與者每天攝入固定代餐，約500千卡熱量，其餘5天均衡飲食，不限制熱量；CCR組被要求每天攝入規定的熱量，25 kcal/kg×[身高(cm)-100] kg。
12周後，測量了參與者的肝臟脂肪含量變化，以及相關代謝參數，包括：體重、空腹血糖、HbA1c、ALT、AST、總膽固醇、甘油三酯、肝臟硬度等。
結果發現，5:2間歇性禁食組參與者的肝臟脂肪減少了20.5%，熱量限制組肝臟脂肪減少了15.5%，兩組之間無顯著差異。
此外，5:2間歇性禁食組有83.3%的參與者肝臟脂肪含量減少超過30%，熱量限制組有66.7%。
兩組肝臟脂肪含量變化
值得一提的是，5:2間歇性禁食組依從性更高，有96.3%的人嚴格執行了計劃，熱量限制組爲82.8%。
不僅如此，兩種飲食干預還降低了肝酶水平和肝臟硬度，與熱量限制相比，5:2間歇性禁食使ALT額外降低14.7 U/L，使AST額外降低7.2 U/L，而肝臟硬度的降低無顯著差異。
對體重和身體成分分析發現，兩種飲食干預均減少了體重、脂肪量、皮下脂肪面積和內臟脂肪面積，兩組體重均減輕了1.5公斤，但5:2間歇性禁食組的脂肪量減少幅度較大。
代謝參數分析發現，兩種飲食干預均與血糖、胰島素和甘油三酯水平降低有關。
體重、葡萄糖、胰島素、肝酶等指標變化
研究人員表示，這項研究是第一項旨在比較5:2間歇性禁食和持續熱量限制對MASLD的影響的隨機臨牀試驗，結果表明熱量限制可以產生代謝益處，無論是間歇性還是持續性，突出了熱量限制本身的重要性。
綜上，在這項12周的試驗中，5:2間歇性禁食和持續熱量限制均能有效改善MASLD和相關代謝紊亂，5:2間歇性禁食組依從性更高，相對來說更容易執行，研究建議將5:2間歇性禁食作爲治療MASLD和血糖異常患者的飲食干預方案。
無獨有偶，2024年5月，德國癌症研究中心的研究人員在"Cell Metabolism"期刊上發表了一篇題爲" A 5:2 intermittent fasting regimen ameliorates NASH and fibrosis and blunts HCC development via hepatic PPARα and PCK1 "的研究論文。
研究顯示，5:2禁食法可以預防非酒精性脂肪肝炎（NASH）的發展，並改善已形成的NASH和纖維化，還能減弱NASH向肝細胞癌的轉變，表明5:2禁食法是對抗NASH和NASH後肝癌的有利干預措施。
研究人員還確定了5:2禁食對NASH有益的兩種蛋白質，轉錄因子PPARα和酶PCK1，這兩個分子共同作用，增加脂肪酸的分解和糖異生，並抑制脂肪的堆積。
參考文獻：
https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2024.10.012
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2024.04.015
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