全球首款兒童心臟支架在美獲批，可與小患者共同“成長”

·“這是世界各地的兒科心臟病專家30多年來一直要求醫療器械行業提供的東西。”

當地時間2024年8月28日，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准首款爲先天性心臟病兒童定製的心臟支架——Minima Stent System，該支架可以隨着時間的推移定期擴展以跟上嬰幼兒的血管生長，其生產商爲美國Renata Medical公司。

FDA稱，該支架旨在治療體重至少1.5公斤的新生兒、嬰兒和兒童的肺動脈狹窄和主動脈縮窄。“此次批准爲這些脆弱的嬰兒帶來了一種侵入性較小的治療選擇。到目前爲止，兒童患者的替代治療選擇包括用於修復肺動脈狹窄和主動脈縮窄的心臟手術。”美國商業資訊稱，這是世界各地的兒科心臟病專家30多年來一直要求醫療器械行業提供的東西。

據美國商業資訊報道，人體中，主動脈負責將富氧血液從心臟泵送到全身，而肺動脈將貧氧血液從心臟泵送到肺部。這些動脈中的任何一條狹窄可能自然發生，也可能在手術干預後發生。如果不及時治療，狹窄的主動脈或肺動脈會導致心力衰竭，並最終導致死亡。

據生物醫藥行業Fierce Biotech報道，就像老年心血管患者的支架一樣，Minima是通過微創手術由導管輸送的。金屬合金植入物由細長的支柱製成，開始時包裝的直徑小於2毫米。隨着患者的成長和血管變大，他們可以返回醫院進行可能爲期一天的手術，以進一步擴大支架，使其達到24毫米。

FDA的批准基於GROWTHPivotal的試驗結果。在該研究中，97.6%的患者在植入Minima支架後，血管狹窄情況得到有效緩解，100%的患者在植入後6個月無需額外的手術干預。此外，該支架安全性良好，100%的患者在6個月內沒有發生與設備相關的不良反應。

據悉，先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約佔各種先天畸形的28%，指在胚胎髮育時期由於心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生後應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。

美國國家出生缺陷和發育障礙中心2023年的數據顯示，美國每年有40000名兒童出生時患有先天性心臟缺陷（CHD），但只有3.8%的獲批器械是專門爲新生兒、嬰兒和幼兒設計的。一項2022年發表於《中國胸心血管外科臨牀雜誌》的研究顯示，中國現存先心病患者約200-400萬。

浙江大學醫學院附屬兒童醫院兒童心血管內科副主任醫師傅鬆齡曾在接受媒體採訪時表示，在兒童中，因爲血管特性、生長髮育特點及疾病譜等原因，很少會用到心臟支架。大部分兒童的心臟疾患以先天性心臟病爲主，尤其以各類缺損或瓣膜狹窄、大血管狹窄等爲主，主要用到各類封堵器或球囊導管，少部分會用到各類支架。

而對於使用小型心臟支架的患者來說，由於支架無法隨着患者成長而變大，他們一生中需要經歷多次支架更換，才能安全長大。

Renata Medical 聯合創始人兼首席執行官 Dustin Armer 說，“Minima支架的批准實現了爲年幼、成長中的兒童設計和批准的第一個支架的目標，這些兒童是最脆弱和被忽視的病人。”

參考資料：

1.https://www.fiercebiotech.com/medtech/fda-approves-re-expandable-stent-can-grow-size-along-young-children

2.https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-roundup-august-30-2024

3.https://www.businesswire.com/news/home/20240829428051/en/Renata-Medical-Receives-FDA-Approval-for-the-Minima-Growth-Stent-First-of-its-Kind-Device-for-Treating-Aortic-Coarctation-and-Pulmonary-Artery-Stenosis

4.https://mp.weixin.qq.com/s/JMvoVWIKJ9aJhClLJnnttg