乳腺密度是什麼？爲何您一定要知曉

美國食品藥品監督管理局（FDA）一項有關乳腺 X 光檢查報告的新規於 9 月開始生效。

其中的變化包括從業者在乳腺癌篩查後與患者談論乳腺密度的新規範標準。

從現在起，在做完乳腺 X 光檢查或乳腺攝影（能提供乳腺的 X 光圖像）之後，您的醫生會告知您乳腺組織是“緻密”還是“非緻密”。

但這意味着什麼呢？我們和兩位醫生探討了乳腺密度的測量方式、其是否會增加患乳腺癌的風險以及爲何在您的一生中它可能會發生變化。

無論您的乳腺密度如何，乳腺癌意識月都是安排乳腺 X 光檢查的好時機。美國癌症協會建議，平均患乳腺癌風險的人羣從 40 歲開始接受篩查。您也可以在任何年齡定期在家自行檢查是否患有乳腺癌。

乳腺密度是指您的乳腺組織在乳腺 X 光檢查中的表現。緻密組織在乳腺 X 光檢查中難以透視，而密度較低的組織則更透明。許多人有致密的乳腺組織（約十分之四的女性有不均勻緻密的乳腺組織），如果您的醫生告訴您您屬於其中之一，這並不意味着有任何問題。

有四種用於測量乳腺密度的類別。這些類別是基於美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統（BI-RADS）的描述。您可能會在乳腺影像報告中看到從 A 到 D 的類別。

乳房有三種組織類型：纖維組織、腺體組織和脂肪組織。纖維組織將您的乳房固定住，而腺體組織包含哺乳或胸部餵養所需的乳腺小葉等部分。至於脂肪組織，它提供乳房的形狀和大小。纖維組織和腺體組織合稱爲纖維腺體組織。

我們詢問了來自馬里蘭州巴爾的摩的 MedStar Union Memorial 和 MedStar Good Samaritan 醫院的乳腺成像主任 Michelle Townsend-Day 博士，這對於解讀乳腺 X 光檢查結果意味着什麼。她解釋說，評估乳腺 X 光檢查結果的從業者會同時查看“在乳腺 X 光檢查中爲黑色的脂肪組織和爲白色的纖維腺體組織”。

纖維腺體組織在乳腺 X 光檢查中顯示爲白色，因爲它比脂肪組織更緻密。

在乳腺 X 光檢查中，您的組織中有多大比例呈現白色纔會被認定爲緻密？

湯森 - 戴博士表示：“緻密的乳腺組織指的是乳房由 50%至 100%的纖維腺組織構成。”

如果您的乳腺組織緻密，放射科醫生可能更容易遺漏異常情況。不過，無需馬上驚慌。乳腺組織可以是緻密的同時又完全健康。

患者被告知其有大量的纖維腺乳腺組織的情況很常見，尤其是在絕經前。安娜·卡貝卡博士 在“閨蜜醫生”中表示，您的乳腺組織可能緻密有不同的原因。她告訴我們以下四個因素是最常見的：

遺傳: 基因會影響乳腺密度。有些人由於基因的原因，比其他人更容易有致密的乳腺組織。

年齡: 年輕人可能有致密的乳腺組織，因爲他們擁有更多的腺體組織，而這是母乳餵養或胸部哺乳所需要的。隨着這些人的年齡增長，特別是絕經後，這種腺體組織通常會被脂肪取代，而脂肪的密度較低。

體重: BMI 較低的人往往有更緻密的乳腺組織。

激素: 年輕人較高的激素水平也可能增加乳腺密度。激素替代療法（HRT）也可以增加絕經人羣的乳腺密度。

您在家中無法檢測自身的乳腺密度，需要通過專業的影像學檢查來明確乳腺組織中脂肪組織和纖維腺組織的佔比。

近年來，一些組織更改了其關於人們應何時開始進行乳房 X 光檢查的建議。例如，美國預防服務工作組，一個由志願醫療專家組成的非政府組織，最近將他們的建議 從 50 歲降低到 40 歲。

美國癌症協會（ACS）仍稱，在 40 至 44 歲之間，乳房 X 光檢查是可選擇的，但所有平均風險的人都應該在 45 歲開始定期篩查。

如果您的家族中有乳腺癌病史或其他風險因素，您的醫生可能希望您更早開始篩查。ACS 指出，高風險人羣應該在 30 歲時開始進行乳腺 MRI 和乳房 X 光檢查。

緻密的乳腺組織並不一定需要額外的檢測，但在某些情況下醫生可能會建議進行。

正如卡貝卡醫生所提醒，“在具有致密組織的乳房上讀取乳房 X 光檢查結果更爲困難，因爲其在圖像中顯示爲白色。”由於這個常見問題，醫生說，“有致密乳腺組織的人可能更經常被召回進行額外的檢查。”

如果您被召回做更多檢查，很可能是進行另一種非侵入性篩查。湯森 - 戴醫生說，“對於乳腺緻密的患者，如乳腺超聲和乳腺 MRI 等額外的篩查方式有助於提高癌症檢測率。”

乳腺超聲：超聲可能會 幫助醫生檢查在乳腺 X 線攝影中能摸到但無法檢測到的腫塊，確定腫塊是囊腫還是實性腫塊。

乳腺磁共振成像（MRI）：MRI 有時會與乳腺 X 線攝影相結合使用，因爲它 能夠發現乳腺 X 線攝影所遺漏的一些癌症。如果已經診斷出乳腺癌，乳腺 MRI 還可以提供更多關於癌症大小和位置的信息。

《平價醫療法案》（ACA）要求健康保險公司 爲 40 歲以上的人羣提供年度乳腺癌篩查服務，且無需自付費用。如果您屬於高風險人羣，並且醫生建議在 40 歲之前進行篩查，您的保險公司仍可能會在您支付共付額的情況下承保。

湯森 - 戴博士告訴我們，患者沒法改變其乳腺組織。卡貝卡博士對此表示認同，並詳細說道：“乳腺密度是一個不斷變化的目標；在您的一生中並非始終相同。隨着身體的變化和激素平衡的改變，乳房的密度也會改變。”

如果您有致密的乳腺組織，並認爲自己可能是更頻繁進行乳腺 X 光攝影的合適人選，請與您的醫生討論您的擔憂。同時，您仍然可以積極主動地保持無癌狀態。美國癌症協會 建議以下步驟可以幫助人們降低患乳腺癌的風險：

定期鍛鍊: 身體活動與降低患乳腺癌的風險有關。每週至少進行 75 分鐘的劇烈運動或至少 150 分鐘的適度身體活動。

限制飲酒量: 即使少量飲酒也與乳腺癌風險增加有關。平均每天飲酒不超過一杯，以此避免風險增加。

對於那些乳腺癌患病風險增高的人來說，您或許還得考慮：

進行基因檢測：基因諮詢和檢測能夠幫您判定是否容易患上乳腺癌，包括是否攜帶 BRCA1 或 BRCA2 基因。如果您的風險增加，您的醫生可能會建議進行更多篩查。

考慮雌激素阻滯劑：一些乳腺癌患病風險增加的人或許能從可阻斷乳腺組織中雌激素的藥物中獲益。

擁有致密的乳腺組織確實會增加患乳腺癌的風險。研究人員仍在努力更清楚地瞭解這種因果關係，但專家們普遍達成共識。美國癌症協會稱，緻密的乳腺組織只不過是有更多可能轉變爲異常（癌細胞）的細胞。乳腺癌研究基金會指出，乳腺癌往往在腺體組織中發展，因此腺體組織比脂肪組織更緻密可能會增加患乳腺癌的風險。

湯森-戴博士表示，緻密的乳腺組織會讓您一生中患乳腺癌的機率提高 1.5 倍。她還重申，緻密的乳腺組織更能隱藏乳腺癌，因爲緻密乳腺的乳房 X 光檢查更難解讀。

卡貝卡博士表示，乳腺組織緻密的人應該“更警惕點兒”。她說腺體組織使人更容易患癌症，但補充道：“當然，您也可能患基於雌激素的癌症，這是一種完全不同類型的乳腺癌。我不會說乳腺組織密度低就意味着您不會患癌症，但一般來說，密度會使您的乳腺更具腺體特徵，乳房 X 光檢查更難解讀。”

緻密的乳腺組織在乳房 X 光片上更難解讀，這就使得定期篩查變得十分重要。

如果您處於乳腺癌平均風險水平，建議 40 歲時做第一次乳房 X 光檢查，給醫生提供一個參考基準。處於任何風險水平的人每月都應進行乳房自我檢查。如果您感覺到乳房組織有任何變化，包括腫塊，請告知您的醫生。