少女爲漏斗胸所苦 嚴重恐影響心肺功能

輔大醫院小兒外科主任蔡煥文說明,微創納氏矯正手術,透過植入量身塑造的金屬板,將內凹的胸骨及肋骨向外推出,不用切斷任何肋骨或胸大肌,恢復快、住院天數短;目前健保已有條件將納氏手術納入給付,適用於嚴重漏斗胸的個案。(輔大醫院提供/林周義臺北傳真)

國內一名15歲少女,胸部大小不一致,多次就醫都找不出原因,不是被告知「沒遇過」,就是被告知「無法治療」。長期下來,她越來越沒有自信,總是駝着背,後才發現先天胸骨凹陷,患有「漏斗胸」。根據統計,約每1000名兒童中就有2名患有漏斗胸,男孩的發病率比女孩高4倍。在輔大醫院小兒外科的協助下,這名少女接受了微創納氏矯正手術,終於找回了自信。

輔大醫院小兒外科主任蔡煥文表示,小兒外科常見的胸廓發育異常有胸部凹陷和凸出兩種。若是胸骨凹陷,形狀像個碗或漏斗,稱爲漏斗胸;若胸骨往前凸,形狀像鴿子的前胸,則稱爲雞胸。

漏斗胸、雞胸發生原因不明,但較爲被大衆接受的說法爲遺傳學說,因肋骨與胸骨之間的軟骨生長過快,造成擠壓效應。往前擠,就形成雞胸,往內擠則形成漏斗胸,而漏斗胸因爲使胸腔的空間縮小,壓迫到心、肺、食道及胃,較容易出現心悸、呼吸困難、食慾不振等症狀。

蔡煥文表示,漏斗胸在嬰幼兒時期,由於脂肪厚、骨骼細小,大多不易察覺,但隨着年齡增長,到小學時期,症狀開始逐漸明顯,胸部越來越凹、腹部明顯凸出、垂肩、駝背等,且會影響心臟及肺臟的正常功能,運動耐受性較同年齡差。

青少年時,由於骨頭開始鈣化而更加明顯,孩子也開始注重外觀,爲了掩飾胸部的問題,這些患者往往一直駝背,喪失自信心,產生心理問題,之後還可能伴隨脊椎側彎及心瓣膜閉合不全等問題。

蔡煥文說,擴胸運動、吸盤安裝等保守治療方法對漏斗胸的幫助有限,目前最有效的治療方式是手術治療。傳統Ravitch手術破壞性大,手術時間長,恢復期久,併發症多,且傷口在正前胸部。輔大醫院引進的技術則是由美國小兒外科醫師Dr. Nuss研發的微創納氏矯正手術,透過植入量身塑造的金屬板,將內凹的胸骨及肋骨向外推出,不用切斷任何肋骨或胸大肌,金屬板留置2至4年後取出,其傷口位於兩側腋下,手術時間只有約2小時、恢復快、住院天數短。目前健保已有條件將納氏手術納入給付,適用於嚴重漏斗胸的個案。

他提醒民衆,即使是微創手術,仍有一定風險,包括感染、出血、疼痛及手術後復發等問題。手術前會安排胸部X光、血液檢查、心電圖、肺功能、心臟超音波或電腦斷層等來評估手術的風險及效果。家長應與醫師充分溝通,一起幫孩子們做出最適合的決策。