失智症看哪一科?醫院有失智門診?確認6種症狀再就醫

圖/Hello 醫師

基於大衆對於失智症患者常常忘東忘西的印象,許多人經常用健忘來判斷一人是否失智,但失智症的症狀繁多,記憶力衰退僅是其中之一,雖無法以此定論。

早期診斷、早期治療對失智患者來說十分重要,愈早治療,就愈能延遲病情惡化速度、延長病患壽命。《Hello醫師》告訴你當家人疑似罹患失智症時,應該到醫院看哪科醫師,並介紹常規的失智症3大檢查項目。

失智症看哪科?精神科、神經內科大不同

若長輩出現記憶力衰退問題,初次就醫時可赴醫院的神經內科求診,因爲神經退化性的疾病種類繁多,未必是失智症導致記憶力退化,因此可先赴神經內科做出初步診斷、檢查,排除非失智症的可能性。

部分醫院的失智門診可能是由身心科(精神科)醫師負責,這是因爲失智症進展至中期時多會出現情緒失控、個性驟變或幻覺等精神疾病,而身心科醫師對於使用藥物或非藥物治療失智症較有經驗。

接受過失智症診斷及治療專業訓練的醫師皆能正確診斷失智症,因此無論是給神經內科、身心科醫師看診皆可。若身心科醫師判定患者確診血管性失智症,或建議患者接受更全面的檢查,也會轉介給神經內科進行後續療程。

事實上,臺灣有許多醫院設有專門治療失智症的記憶門診(可點此查詢),這類記憶門診便整合精神科、神經內科、身心科等主要科別,且依據各醫院制度不同,有些醫院的記憶門診甚至結合中醫、物理治療師及社工師的專業,讓病患及家屬可接受更完善的治療及幫助。

失智症有哪些常見症狀?若懷疑失智症該看哪一科?醫院有失智門診嗎?這篇一次看懂。 圖/Hello 醫師

診斷失智症4步驟:問診+3檢查

1. 問診

初次赴醫院求診時,醫師通常會具體詢問患者的日常生活狀況,例如飲食狀況、行爲舉止、活動力及情緒變化等,因此建議家屬在陪同看診之前,應先記錄患者生活中的異常狀況,例如:

.經常重複問同樣的問題

.記不住每天都會做的事情,例如吃藥、掃地

.情緒起伏變大、易因小事動怒,例如找不到東西、沒人陪伴

.決定事情猶豫不決

.說話頻繁停頓,很不流暢

.個性變得緊張、多疑

此外,家屬也需提供患者身體健康的相關資訊,如體能狀況、有無失眠問題、患有哪些慢性疾病及個人病史,以便醫師做出更精確的診斷。

初步問診後,醫師通常會建議做以下3項檢查,抽血及認知能力的檢查順序不一,依各院所的檢查流程安排。

2. 血液常規檢查(抽血)

失智症的病因複雜,舉凡長期服用藥物、化學毒品中毒、電解質失調、內分泌疾病,以及其他嚴重系統性疾病,如鬱血性心臟衰竭、嚴重貧血及全身性感染等,皆可能引發失智症狀,因此透過抽血便能初步確認患者的失智症狀是否由特定病因所引起,並檢視患者目前的身體狀況,常見血液檢查項目包括:

.血球計數

.甲狀腺功能

.肝功能

.腎功能

.電解質

.維生素B12

.葉酸

.藥物

.酒精

.梅毒血清反應

圖/Hello 醫師

3. 認知功能檢查(心理測驗)

經過初步問診後,若醫師認爲患者疑似出現失智症的徵兆,便會安排患者接受認知功能檢查,目前常見的檢查工具如下:

.極早期失智症篩檢量表(AD-8)

.簡易認知功能評估表(SPMSQ)

.中文版簡短式智能評估(MMSE)

.失智評估工具(臨牀之常規檢查)

.臨牀失智評估量表(CDR)

.認知功能障礙篩檢量表(CASI)

各檢查工具所評估的面向皆不相同,如專門評估病患認知能力的MMSE測驗,便會測試病患的注意力、語言能力、記憶力及計算能力;而用於評估患者生活能力的CDR測驗,則會聚焦於患者的問題解決能力、社區活動能力、自我照顧能力及定向感上。

醫師亦可能會執行2種以上認知能力測驗,綜合評估患者的失智狀況。

4. 腦部影像檢查(MRI磁振造影、CT電腦斷層掃描)

當患者接受抽血及認知能力檢查,經醫師確診爲失智症後,醫師會安排患者接受腦部影像檢查進一步找出病因。

腦部影像檢查可幫助醫師診斷患者的失智症類型,如阿茲海默症患者經常可於磁振造影中,看見大腦萎縮的情況,特別是額葉及顳葉區域;血管性失智症則可看見腦中風的病竈,或相關的腦白質變化。

不僅如此,腦部影像檢查對許多腦部疾病的診斷也有關鍵性的幫助,諸如腦瘤、腦外傷、水腦症及先天畸型等。

本文轉載自《Hello 醫師》,原文爲:失智要看哪一科?若家人疑似癡呆,快到醫院做3檢查揪出失智!