手腳麻和風溼病有關係？這個問題別忽視

對於出現莫名的手腳麻木、無力或疼痛，相信不少人第一反應是頸椎病犯了。其實不然，如果同時伴有口乾、眼乾、牙齒易碎等症狀，醫生建議應及時到醫院風溼免疫科就診。手麻腳麻和風溼病有啥關係？今天，醫生就來爲大家介紹一種“禍從口出”的疾病——乾燥綜合徵。

手麻的真兇竟藏在風溼免疫科

王大爺是一名工程師，退休後在家裡搞起了手工篆刻。一天上午，王大爺如往常一樣開始一件“新活兒”的創作，但不知怎麼的，平常運刀自如的右手感覺拿捏不住，總是“刀走偏鋒”。王大爺心裡起火，燒得他口焦舌燥，索性當日休息了。可次日的情況並沒有得到改善，做起活來的右手持物還不如昨日，並有手指尖的麻木感，王大爺心裡犯起了嘀咕，不會是得了什麼病吧？！

在老伴的敦促下，王大爺開始了他的就醫歷程。先是看了骨科，做了頸椎X線和核磁，沒有發現問題；又去神經科看，做了肌電圖檢查，發現右側正中神經病變，考慮腕管綜合徵，開了些甲鈷胺和維生素B1，吃了些日子手麻症狀不輕反重。兩個月過去了，王大爺發現他的右手虎口部位的肌肉萎縮了，手麻發展到手腕之上，並且左手也出現麻木。

爲明確診斷，王大爺住進了當地醫院神經科病房。經過一系列詳細的神經系統檢查，最終診斷爲周圍神經病變，雙側正中神經軸索變性。但到底是什麼原因導致的呢，醫生沒有給出明確答案。不過，在各項化驗檢查中發現了一條線索，王大爺血中抗核抗體爲陽性。因此，醫生告訴王大爺，出院後最好去上級醫院風溼免疫科看一下。

口乾、牙脆乾燥綜合徵早有先兆

這可讓王大爺心理犯起了嘀咕，“我又沒有關節痛，讓我看什麼風溼啊？”但爲了搞清自己的病，王大爺還是帶着疑惑來到了北京某醫院的風溼免疫科，立即被收治入院。醫生通過詢問王大爺的病史發現，其實他早在五六年前就開始有口乾症狀，但未引起注意，自認爲是天氣乾燥所致。他也曾去醫院查過血糖，排除了糖尿病。後來口乾逐漸明顯，有時吃饅頭類的食物難以下嚥，需要飲水進食，並有數次進食較硬食物時牙齒被“崩碎”，以爲是上了年齡，牙不好很正常，也沒在意。

醫生查體時發現王大爺口內有多個牙齒脫落、牙冠出現缺失，僅存殘根。於是，醫生給王大爺進行了一系列有針對性的檢查，最終他的病真相大白，原來他得了一種叫做“乾燥綜合徵”的病。

乾燥綜合徵是一種以口乾、眼乾爲主要表現的臨牀綜合徵，是一種較爲常見的風溼免疫性疾病。此病在我國患病率約爲0.29%-0.77%，且多見於女性，男女患病比例約爲1:9。乾燥綜合徵主要累及外分泌腺體，如淚腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等，由於腺體分泌液減少而引發各種乾燥的症狀。患者主要表現爲口乾、多飲，進幹食困難需用水送；眼乾澀、有磨砂感，眼分泌物黏稠，淚少，嚴重者甚至“欲哭無淚”。此外，有些患者還可出現皮膚乾燥、大便乾結、陰道乾澀等症狀。

除了引起衆多“幹”的表現外，乾燥綜合徵還可損傷內臟器官，如肺臟、心臟、肝臟、腎臟、血液系統和神經系統等，出現肺間質纖維化、轉氨酶升高、腎小管酸中毒、白細胞和血小板減少等，導致嚴重併發症，影響患者生存質量。

20%的乾燥綜合徵患者出現神經系統受損

王大爺的病就是乾燥綜合徵併發了神經系統損害。事實上，大約20%的乾燥綜合徵患者在病程中會出現神經系統損害，可表現爲周圍神經病變和中樞神經病變。這其中周圍神經病變最爲常見，可分爲感覺性、感覺運動性及自主神經性病變。常以肢體遠端的麻木、疼痛或運動障礙起病，逐漸向近端發展，其發病基礎可能與乾燥綜合徵所致的血管炎、淋巴細胞浸潤神經節等有關。

如果不及時發現並治療，往往會因神經變性壞死而導致失神經支配狀態，出現肢體運動障礙、肌肉萎縮或感覺異常。

因而，對於出現莫名的手腳麻木、無力或疼痛，並有口乾、眼乾症狀者，應及時到醫院風溼免疫科就診，進行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗體譜等免疫學檢查以及脣腺病理學檢查。同時，還要重視眼科和口腔科的相應檢查，以證實是否存在乾眼症和口乾症。如果能夠確診是乾燥綜合徵，那麼手腳麻木等神經表現很可能與乾燥綜合徵有關，需要及時進行免疫治療。

多種療法並用緩解乾燥症狀

王大爺被確診爲乾燥綜合徵後，接受了糖皮質激素和免疫抑制劑的治療，並配合相應營養神經治療。經過半年的治療，王大爺左手麻木感完全消失，右手麻木感減輕且捏合力也有所增強。同時，口乾症狀也有所減輕。現在，王大爺已經能夠重回他的工作室製作自己喜愛的藝術品了。

王大爺在一次隨診時感嘆道：誰也沒有想到自己這個病竟然是“禍從口出”，要是早點重視口乾症狀，來風溼免疫科檢查，就能提早發現乾燥綜合徵，及時用藥，也就不至於出現手麻這種神經系統損害了。在這裡還是要再次提醒大家，如果出現明顯不明原因的口乾情況，建議到風溼免疫科進行乾燥綜合徵的排查，及早發現，及早治療。文/趙義（首都醫科大學宣武醫院）