輸尿管狹窄 北榮無創支架把「路」打通 病例數達近百例

30歲的骨肉瘤患者藍先生（右1），置放雙J導管後，經常因感染問題送急診，住院動輒1～2周，請假幾乎都是爲了就醫。北榮團隊以無創支架把「路」打通後，他已過上3年的穩定生活，未再出現感染問題。（林周義攝）

人體輸尿管約有20～30公分，負責運送尿液，但若周遭鄰居，如結腸、大廠、婦科器官有難，就會受到波及，導致尿液無法正常輸送，傳統作法是把尿路重建，或是置放雙J導管，但卻不是長久之計。30歲的骨肉瘤患者藍先生，置放雙J導管後，經常因感染問題送急診，住院動輒1～2周，請假幾乎都是爲了就醫。北榮團隊以無創支架把「路」打通後，他已過上3年的穩定生活，未再出現感染問題。

北榮泌尿部主治醫師魏子鈞表示，如同心臟血管狹窄阻塞，可以心導管做氣球擴張術，置放支架。對於輸尿管的狹窄阻塞的患者，亦能使用內視鏡，進行氣球擴張與支架置放，把「路」打通。過去的支架支撐力不足、容易產生肉芽及贅生物，並造成管腔解石，但新型輸尿管支架系統已能避免這些問題。

德國是全球累計最多無創支架病例的國家，北榮泌尿部團隊派員到德國學習，並將德國經驗引入臺灣，全臺200例病例中，有近百例來自北榮。這項創新治療除免除雙Ｊ導管對腎臟、膀胱刺激下產生的頻尿、腰痠症狀，也無需定期置換導管，免除麻藥風險。3年之內，只要位置固定不動，定期檢測即可，國際上甚至有人置放了10年之久。

藍先生在青少年時期就罹患骨肉瘤，因腫瘤包圍右側輸尿管，須長期置放、反覆更換雙J導管，緩解腎水腫。然而，藍先生常常還沒到更換的日期就出現發燒、嘔吐的症狀，頻頻因感染問題送急診室，一住院就是1～2周，幾乎把假用光。自費放置無創支架後，已3年未出現感染症，終於過上穩定生活。

北榮泌尿部主任黃志賢說，傳統的雙J導管最長可放置1年。若不更換，就會出現結石、併發症，甚至導管還會斷在體內，而支架可以彌補很多缺點，類似冠狀動脈的支架，透過氣球撐開，而支架的金屬有記憶，會定型，表面的膜亦阻絕外來物，避免結石發生。

魏子鈞說，無創支架適用對象包括子宮內膜異位、內科疾病、良性病兆的患者，通常3天2夜就能出院，甚至有病人手術當日就出院，治療時間約需要1.5～2小時，因無健保給付，自費需12萬左右。由於支架置放初期會擔心走位，前期須密集追蹤，從1周1次，到1個月1次，1季1次，3個月～半年1次，若狀況穩定，就1年追蹤1次即可。