司美格魯肽竟能放慢糖尿病肝病進展？

與糖尿病和肥胖相關的脂肪肝疾病容易發展爲肝硬化，但新的研究表明，像司美格魯肽（Ozempic）這樣的 GLP-1 藥物有助於阻止這種情況的發生。

在一項長達數十年的新研究中，患有糖尿病和被稱爲代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）的退伍軍人，如果服用了 GLP-1 藥物，與服用其他糖尿病藥物相比，發展成肝硬化的概率降低了 14%。

休斯頓貝勒醫學院胃腸病學教授法希哈·坎瓦爾博士（Dr. Fasiha Kanwal）領導的一個團隊稱，一種 GLP-1 藥物，即司美格魯肽（Ozempic/Wegovy），在這一方面似乎特別管用。

總的來說，坎瓦爾的團隊週一在《美國醫學會內科雜誌》（JAMA Internal Medicine）上報告稱，使用 GLP-1 藥物“與降低發展成肝硬化和死亡的風險有關”。

他們指出，這種藥物得在 MASLD 病程的早期服用：GLP-1 藥物對 MASLD 已經發展爲肝硬化的患者沒有幫助。

健康肝臟的脂肪含量按重量計算僅爲 5%或更低，但在代謝相關脂肪性肝病（MASLD）中，脂肪含量可能上升至不健康水平，從而使人們面臨肝硬化、肝癌甚至需要肝臟移植的風險。肥胖和糖尿病是導致脂肪肝疾病的主要危險因素。

在這項新研究中，休斯頓團隊查閱了超過 32000 名患有糖尿病和 MASLD 的人的數據，這些人都在退伍軍人事務醫院接受治療。

參與者平均年齡約爲 67 歲。一半人接受了諸如司美格魯肽（Ozempic）、利拉魯肽(Saxenda)或度拉糖肽(Trulicity)等 GLP-1 藥物來治療糖尿病，而另一半人健康狀況相似，但接受了另一類稱爲 DPP-4 的糖尿病藥物治療。

從 2006 年至 2022 年底對結果予以了跟蹤。

研究人員表示，與服用 DPP-4 的患者相比，使用 GLP-1 能讓患者進展爲肝硬化的總體機率降低 14%。在研究期間，GLP-1 使用者的死亡機率同樣下降了 11%。

這些健康效果通常在使用 GLP-1 的 18 到 24 個月內變得顯著。

“在已有肝硬化的患者中未觀察到這種保護關聯，這凸顯了在 [MASLD] 疾病進程的早期開展治療的重要性，”坎瓦爾的團隊表示。

GLP-1 到底是怎樣在肝臟上發揮神奇作用的？

研究人員表示，這些藥物“減輕體重、降低血糖（解決血糖問題）和炎症——這些作用可能降低 MASLD 進展的風險。”

事實上，坎瓦爾的團隊進一步指出，此前的試驗發現，GLP-1 藥物甚至可以完全逆轉脂肪肝疾病。

最壞的情況是，脂肪肝疾病和肝硬化會導致肝癌。然而，研究人員表示，研究中的肝癌病例數量不足，無法確定 GLP-1 是否也能降低肝癌風險。

正在研發的新型 GLP-1 藥物或許能爲 MASLD 帶來更大好處。

2023 年年底，禮來公司 稱，其實驗性的 GLP-1 藥物瑞他魯肽（retatrutide）能夠減少服用該藥物的肥胖者肝臟中的脂肪。

6 月，發表在 《新英格蘭醫學雜誌》 上的一項試驗發現，一種名爲 survodutide 的實驗性 GLP-1 藥物在（83%）患有脂肪肝疾病的患者中也 改善了肝臟健康狀況。該研究由該藥物的開發商勃林格殷格翰資助。