湯釗猷院士：太極拳對防病延壽有用，值得國家推廣
採寫｜章劍鋒
出品| 本站科技《科學大師》欄目（ID：tech_163）
“轉移是癌症致死的主要原因”——世界衛生組織官網這樣介紹癌症導致的死亡：人體內的異常細胞迅速產生，其生長超過正常界限（癌症形成），能夠侵襲體內的臨近部位並向其他器官蔓延。
國際著名肝癌研究專家、中國工程院院士湯釗猷教授告訴本站科技《科學大師》記者，癌轉移的機制極其複雜，只有攻克癌轉移，才能攻克癌症。
從事醫學工作65年的湯釗猷，在診治的患者中，也有過堪稱“奇蹟”的案例——1975年，他給一位60歲患巨大肝癌病人手術，費了很大的勁將直徑12釐米的巨大肝癌切除。
4年後，病人出現左肺癌轉移，再次做肺葉連同腫瘤切除，術後又用小劑量化療、免疫治療和中藥等綜合治療。2017年，湯釗猷到昆明開會，聽說病人仍健在，他登門看望，看到病人耳聰目明，反而勝過自己。他告訴《科學大師》記者，這位病人最後活到104歲無疾而終，應了《黃帝內經》所說的“終其天年，度百歲乃去”。
湯釗猷院士/受訪者供圖
發力小肝癌研究，湯釗猷團隊先於美國8年在世界上最早解決肝癌早診早治方面的關鍵難題，爲中國贏得國際肝癌學術地位。先後於1979年和1985年摘得美國紐約癌症研究所“早治早愈”金牌和中國國家科技進步一等獎。
1987年夏天，湯釗猷以全國14名中青年科技工作者之一的身份，受國家邀請到北戴河療養，是當時全國醫學界唯一受邀代表。見到了改革開放的總設計師等國家領導人。接見中，總設計師用極其響亮的聲音對他們連說三聲感謝：人民感謝您們！國家感謝您們！黨感謝您們！
“直到今天，這三句話仍然是推動我不斷前進的動力。”湯釗猷稱。
作爲一位西醫院士，湯釗猷兼有傳統文化底蘊，對中西醫結合治療頗爲推崇，在本次新冠肺炎疫情中，還應邀爲《人民日報》撰文，呼籲中西醫要取長補短，合力抗擊疫情。在早前涉獵的相關科研實踐中，他發現中西醫結合治癌也有用。
“早期癌症西醫消滅腫瘤的辦法較多，但消滅後預防復發轉移，我們的實驗研究提示中醫有用。對中晚期腫瘤……腫瘤雖未消滅，但不少病人活着並有一定生活質量。”
湯釗猷的看法是：治癌、抗疫、養生，老祖宗留下來的文化遺產不可丟，用得上。在現代醫學面前，中國人不應有民族虛無主義心態。
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本期本站科技《科學大師》編髮湯釗猷院士專訪下篇。
1，很多消滅癌症的療法，反而促進癌轉移
《科學大師》：癌症轉移的原因是什麼？對於癌轉移，目前醫學上有沒有辦法對治？
湯釗猷：大家知道，惡性腫瘤和良性腫瘤的主要區別就是轉移和不轉移。如肝癌可從血管轉移到肺、骨等器官，從淋巴管轉移到淋巴結。癌轉移的複雜性，比關雲長過五關斬六將有過之而無不及。最初因致癌因素引起細胞基因改變，多年積累導致癌的發生。後來加上更多基因的改變，使原先穩定的原位癌，變成可轉移的侵襲性癌。這種癌細胞，不安分守己，增殖也快，分泌一種酶而能“穿牆而過”，進入血管（或淋巴管）。在血管內又能抵抗人體衛士（免疫細胞）的追殺。再穿出血管，停留在轉移的“靶器官”。還需要分泌一些物質，促使“血管生成”，才能形成轉移病竈。轉移竈不斷髮展，直至奪去病人生命。
例如肝癌轉移，至少涉及一百多個基因的改變。癌細胞所以“變壞”，是受到內、外環境的影響。如應激可使乳癌轉移潛能大幅度增加。用手術、放療、化療等消滅腫瘤過程，可引起炎症、缺氧和抑制免疫，促進殘癌的轉移。就像戰爭導致混亂、物資短缺、治安失控引起瘋搶一樣。
要攻克癌症，癌轉移是關鍵。過去的研究，從上述“過五關”幾個關口入手，都取得不少進展，只要阻斷某一關，轉移理應受阻。原先以爲針對癌轉移相關基因便可解決問題，後來發現癌所處微環境的基因也有影響，新近發現指揮轉移的司令部（幹細胞）更爲重要，全身免疫狀態更不能忽視。到目前爲止，儘管發現的苗頭不少，但真正在臨牀上應用的仍不多。我倒看到有些肝癌病人，切除標本血管內已有癌栓，提示轉移高風險，但使用少量干擾素合併游泳後，十餘年都未見轉移。
1987年夏，湯釗猷（左）在北戴河療養期間受到改革開放總設計師接見/受訪者供圖
2，游泳和買菜可以作爲抗癌處方
《科學大師》：您提到，運動也能治病、體育促醫學革命，包括這次新冠肺炎，在武漢也提倡打太極拳，有些人還當笑話來看，您給我們普及一下這其中的道理。
湯釗猷：十年前我出版了《消滅與改造並舉─院士抗癌新視點》，書中有一個題目“游泳和買菜能否作爲處方？”現在能說“可以作爲處方”，不會游泳的可以買菜，買菜比沒有目的走路要好。
我不是說患了癌症不用去看醫生，只需游泳就可以，但對於手術後的病人，游泳有助減少和延遲復發。有十幾位病人作癌症根治術後，保持適度游泳，或合併干擾素治療，得以長期生存。
20年前一位中年肝癌病人，術後5年內復發4次，作過再切除和3次射頻消融仍有殘癌，而每天游泳加每週兩次干擾素治療，至術後18年仍健在。國際雜誌也報道：每週3小時適度運動（騎車、慢跑、游泳、打網球）可延長前列腺癌生存期。
我的一位博士生在患肝癌裸鼠中發現：不游泳的活60天，適度游泳的活69天，過度游泳的活52天。爲什麼有這樣的差別呢？原來適度游泳可提高一種神經遞質叫多巴胺，多巴胺有助抑制腫瘤和提高免疫功能，有助抑制與癌症狼狽爲奸的炎症，還使人愉悅。而過度游泳卻降低多巴胺。
著名雜誌報道，小鼠跑步促進免疫去攻擊腫瘤，使腫瘤長得慢一些，提示運動不是直接殺癌。2018年參考消息報道一些癌症專家稱“對癌症病人，除接受標準的癌症治療外，鍛鍊是可以採取的最佳醫療手段”，並總結說“我們對癌症療法的態度、對怎樣才能讓人們獲得最高生存機會需要有所改變”。
我還看到美國四萬多男性人羣的統計，死亡率最高的是不愛運動者，死亡率最低的是喜歡游泳者，游泳者比跑步者還要低將近一半。《黃帝內經》說“正氣存內，邪不可幹”，健康的身體是延壽、防病、治病的根本，而適度運動必不可少，有中國哲學思維指導的太極拳，應是“健康中國”值得推廣的。
《科學大師》：在您的治療實踐中來看，病人的主觀能動性、情緒狀態是不是也主要決定了治療的效果？
湯釗猷：醫學的對象是人，不是機器。現在治病大多是醫生“給予”病人，而很少關注病人可以做什麼。我以爲兩個積極性總比一個積極性好，應該說病人的主觀能動性與醫生“給予”的治療是相輔相成的。
早年我曾遇到患中晚期肝癌年輕小夥，入院時有說有笑，一旦知道患了肝癌，臥牀少吃，三週便離世。而同樣病情一位老工人，有時連吃藥也忘記，查房後便出去溜達，卻活了三年。我也有不少病人肝癌手術後便參加游泳，幾年十幾年都平安無事。也有一些病人術後小心謹慎，身不離牀，卻很快復發。這就是老子所說“有無相生”，精神可以變物質。我到過上海癌症康復俱樂部幾次，看不出他們是癌症患者，因爲人的主觀能動性被調動起來了。
湯釗猷院士與102歲肝癌術後患者（左）/圖源：復旦大學附屬中山醫院
3，即使患了絕症，也不要輕言放棄
《科學大師》：您上世紀70年代曾治療過昆明一位惡性腫瘤患者，這位患者比您還年長，手術後健康生活了44年，一直活到104歲，這個案例在治療癌轉移方面有什麼經驗啓示？
湯釗猷： 肝癌病人術後能生存44年，成爲百歲壽星，這是世界奇蹟。尤其是病人並非早期，而且還做了肺轉移的手術，說明癌細胞惡性程度很高。儘管這只是一個偶然事件，但“必然常寓於偶然中”。給我的啓示是，即使患了絕症，也不要輕言放棄。
中華哲學認爲“陰陽互變”，弱可變強，“不治”可能變爲“可治”。這個“偶然”病例中能否總結出一些“必然”來呢？是什麼療法治好了這位病人？我看難下結論，因爲這位病人用過多達10種以上的療法。
不過細細分析，病人所以能最終取勝，也許因爲：1，病人雖年屆60，腫瘤巨大，又有肺轉移，我們還是打了兩次“陣地戰”，肝癌切除和肺轉移切除，基本消滅了腫瘤。因爲只有消滅敵人的有生力量，纔能有效保存自己。2，術後也不因預後差而放棄治療，相反我們還是打了約10年的綜合治療“持久戰”。3，在持久戰中我們也重視所謂小打小鬧的“游擊戰”，用了4種免疫治療和極小劑量的化療，既控制殘癌，但又不導致機體不可回逆的損害，如同《黃帝內經》所說“大毒治病，十去其六,…無使過之，傷其正也。”
還用中藥扶正卻邪。貫徹了“消滅與改造並舉”的方針。這如同抗疫，“戴口罩、洗手、追蹤、隔離、封城、中西醫結合”等這些“看似普通”的辦法，卻在武漢3個月從封城到解封起了關鍵作用，因爲特異藥物和疫苗尚未問世。
4，中西醫結合治癌，至少要上百年才能實現
《科學大師》：中醫藥可以成爲治癌主角麼？
湯釗猷：西醫和中醫是建立在不同哲學觀的基礎上，例如西醫重局部，中醫重整體；西醫強於攻邪，中醫重視扶正；西醫強於以硬碰硬，中醫善於以柔克剛；西醫的發展是從理論到實踐，中醫的發展是從實踐到理論。二者不是互相取代，而是互補，所以不能說誰爲主角。
我是西醫，雖然懂些中醫皮毛，但治療癌症基本上是用西醫的辦法，有時也合併一些中醫治療，但沒有全面系統用過中醫治癌，所以沒有太多發言權。我的印象，例如早期癌症西醫消滅腫瘤的辦法較多，但消滅後預防復發轉移，我們的實驗研究提示中醫有用。對中晚期腫瘤，當前分子靶向治療的興起，確實進一步提高了療效，但我以爲中醫仍有其特點，腫瘤雖未消滅，但不少病人活着並有一定生活質量。
中醫在癌症預防方面也有潛在作用，通常甲胎蛋白低濃度持續陽性而不伴肝病活動者，多在一兩年內出現肝癌。一位印尼患者，我給予逍遙散（中藥）加減，23年雖仍爲甲胎蛋白低持陽，但仍未出現肝癌。
將來的方向應該是中西醫互補，叫中西醫結合、中西醫整合都可以。然而目前難以做到，需要有對西醫和中醫都有深厚基礎的醫生。印象最深的是上世紀60-70年代，我剛進入癌症領域之初，那時都是晚期病人，先用西醫化療攻癌，後來想如果加上中醫所謂攻癌（如清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結）是否會更好。但事與願違，病人死的更快。提示中西醫並用，有時不僅不能提高療效，反而降低療效。後來學了一點中醫，知道要攻補兼施，在化療（攻邪）的同時，加用中醫扶正（補法），病人生存期明顯延長。看來真正做到中西醫結合，至少要上百年，甚至幾百年的時間。
《科學大師》：從您的治癌實踐，以及新冠肺炎治療來看（中醫藥療效獲得官方高度確認），既然是好東西，爲什麼還面臨爭議甚至反對？
湯釗猷： 目前所以難以對中醫作出準確評價，是因爲中醫和西醫是建立在不同的哲學背景基礎上。西醫和中醫的話語也不同。如癌症，西醫強調“無瘤生存”，中醫則只要人活着，有一定生活質量，就算有效，也可包括“帶瘤生存”。爲此，以西醫的評價標準來衡量，很難認可中醫治癌的有效性。用西醫的“循證醫學”來衡量，也難以認可中醫的辨證論治，因爲處方根據病情變化而不斷變更。
再深一層，中醫是“從實踐到理論”模式，即通過實踐證明有效，從黑箱入手，先解決病人問題；等有條件時再弄清機理（白箱）。現代醫學是“從理論到實踐”模式，即先弄清機理（白箱），再進行實踐。如分子靶向治療，就是先弄清相關的基因，針對基因製備藥物，進行臨牀試驗，有效再用於臨牀。這就是所謂的“白箱”。
黑箱模式是保存系統（機體）的完整性，雖難以掌握，但使用時更簡單直接。而“白箱”需要將系統進行分解（變成器官、細胞、分子）去研究，雖準確精細，但難以辨別系統間的互相影響。以抗疫爲例，如果只允許“白箱”，則首先要鑑定病原（病毒），然後製備檢測試劑（核酸檢測），研製抗新冠病毒藥物和疫苗。至少從武漢封城到解封，特異藥物和疫苗仍未問世，西醫能夠用的主要是對症治療（給氧、危重患者生命支持等）。而中醫卻能夠立即根據辨證論治（黑箱）進行治療。
中醫在對付瘟疫方面已有千百年的經驗，強調的整體觀念、陰平陽秘、扶正卻邪等已有特色。據報道：中西醫結合治療在覈酸的轉陰時間比西醫組顯著縮短；發熱、咳嗽、乏力、咽乾、食慾減退等十個症狀比西醫組明顯改善；平均住院時間顯著短於西醫組。
湯釗猷院士在查房/受訪者供圖
5，中國抗疫效果勝歐美，中西醫結合功不可沒
《科學大師》：注意到您在本次新冠肺炎期間，也多次呼籲要重視中西醫結合抗疫，這種中國模式爲什麼值得肯定？
湯釗猷：作爲醫生，疫情之初，我關心的是治療效果。1月30日便通過中國工程院提交了《關於新冠肺炎中西醫結合治療的一點想法》，我以爲“因爲西醫目前沒有特效辦法，中醫治療可能優於西醫治療”，但“由於西醫中學習過中醫的爲數不多，‘中西醫結合’常變成‘中西醫並用’，後者有時不僅不會提高療效，甚至會降低療效。”爲此建議“各地可根據醫生的優勢，分別採取中西醫結合治療（要有既懂西醫又懂中醫的醫生）、中醫治療、和西醫治療三種模式，三種模式都可各自發揮到極致”。因爲如果不這樣，最後就很難對中醫和西醫作出評價。
2月5日，應《人民日報》之邀，我寫了《發揮好中西醫結合優勢》。我以爲“中國必勝，因爲還有中華哲理的背景。”直到5月，中國模式的初步效果，從確診數、死亡數和死亡率來看，遠勝於歐美。其中哲學思維的作用體現在：1，我們既重視西醫，也重視中醫。因爲“西醫強於病毒的鑑定、相關藥物和疫苗的研製、危重患者生命支持等。而中醫在調控機體以應對瘟疫也有千百年的經驗，二者各有長短。”中西醫結合是我們不同於歐美的亮點。抗疫效果遠勝於歐美，中西醫兩個積極性的發揮功不可沒。2，我們既重視“高精尖新”（如病毒鑑定、檢測試劑、疫苗研製），也重視“多快好省”（檢測，追蹤、戴口罩、隔離、封城、全民參與、中醫介入等），這也大別於歐美。3，我們既重視“病毒”研究，也關注“機體”，因爲外因通過內因而起作用。實際上中醫治療也兼顧了“扶正”，甚至包括太極拳等中國傳統健身之術。
三個月，中西醫並舉、高精尖新與多快好省並舉，基本控制了疫情；而最大的超級大國，對高精尖新不夠重視（監測滯後），輕視多快好省，付出了確診病人數和死亡數比中國多十幾倍的代價（如果按人口計算，還要乘上4）。中國抗疫勝於歐美，驗證了《孫子兵法》所總結的“知己知彼，百戰不殆；不知彼而知己，一勝一負；不知彼不知己，每戰必殆”。換言之，重視對立雙方，乃取勝之道；重視對立一方，勝算折半；無視雙方，絕無勝算。
2006年獲上海市科學功臣榮譽，與樊嘉（右，現中國科學院院士）、葛均波（左，現中國科學院院士）合影/受訪者供圖
6，醫學領域的民族虛無主義不可取
《科學大師》：您提到我們醫學領域也存在民族虛無主義，怎麼講？
湯釗猷：民族虛無主義思維在醫學領域有影響，原因有三：一是對當前井噴式科技（包括醫學）發展缺少一分爲二的認識，導致對中華文明的不自信；二是對傳統醫學欠學習；其三，歸根到底是對中華哲學的不瞭解。
無可置疑，近百年科技呈井噴式發展，醫學也因分子生物學而進入“精準醫學”時代，相比之下傳統醫學似沒有如此輝煌的業績。但冷靜思考一下，科技井噴是一把雙刃劍，也需一分爲二來看：工業化帶來氣候危機，歷次疫情難辭其咎；核聚變突破引來人類末日風險；塑料導致生態災難；精準醫學使醫學向修理機器進一步深入，人性化式微；如基因編輯失控，將導致人類遺傳毀滅等等。然而如果不緊緊跟上，科研費申請不到，晉升也無望。
兩千多年前的《黃帝內經》還有用嗎？20世紀50-60年代在領袖的倡導下，一批西醫深入學習中醫，我老伴便是其一。半個世紀看到她治好一些西醫治不好的病。作爲外科醫生的我，家人生了需外科治療的病，卻用中西醫結合辦法免去手術。加上也粗略讀過《黃帝內經》，確感領袖說“中國醫藥學是一個偉大的寶庫”沒有錯。
誠然，對中醫也要一分爲二，我們不能怪報刊上對中醫的批評，因爲多數批評者都沒有學過中醫，缺乏瞭解，缺乏一分爲二的分析。我以爲，作爲中國的醫生，對祖先的醫學遺產一無所知，也說不過去，還是應該有最基本的學習。
民族虛無主義追根索源，是對中華哲學認識的貧乏。過去以爲中華文明比世界其他古文明要晚，看了良渚考古，中華文明五千年一點不假，最近河南也發現5300年的“河洛古國”遺址。無論從中華文明從未中斷，還是中國崛起，都隱隱看到中華哲學的身影。所以要克服民族虛無主義，必須對博大精深的中華哲學有所瞭解。不然用西方的語境來看中醫，難以認同；同樣以中國哲學思維語境看西醫，同樣感到不全面。這也是我呼籲要取長補短，才能創建中國的新醫學。
7，學一點中華哲學，在醫學上就能少走彎路
《科學大師》：孫子兵法、老子一類傳統文化著作，包括論持久戰之類思想，您也非常提倡應用到醫學中，寫了諸如《中國式抗癌─孫子兵法中的智慧》、《控癌戰，而非抗癌戰─‘論持久戰’與癌症防控方略》、《西學中，創中國新醫學─西醫院士的中西醫結合觀》等一批作品，這跟醫學表面看起來並不相干，怎麼也能結合？
湯釗猷：我從醫65年，前面大半輩子關注醫學硬件（醫學理論與技能），到了耄耋之年，深感軟件必不可少。就像電腦，硬件與軟件相輔相成，缺一不可；下象棋兵力（硬件）相當，而取勝靠棋藝（軟件）。中國崛起，離不開中華文明，而文明的核心是中華哲學。《易經》、《道德經》、《黃帝內經》、《孫子兵法》、《矛盾論》和《實踐論》都是中華哲學的代表作。無論表達爲“易”、“道”、“陰陽”或“矛盾”，都是中華哲學的根基。
中華哲學我粗淺認識就是“不變、恆變、互變”六個字。認爲：存在着一個“不變”的自然法則，即“道”；“道”是永不停息的變，即“恆變”；變總是對立雙方的“互變”。“陰陽守中”，恢復和諧、協調或復衡，既是自然法則，又是處理自然和社會問題的大法。換言之，要順應自然，要全面看問題，要一分爲二看問題，要動態看問題，和諧相處、協調應對、恢復失衡是處理自然和社會問題的重要原則，而反覆實踐才能檢驗其正確與否。
哲學看似深奧，而《繫辭》說“百姓日用而不知”。不是嗎，三國演義開篇便是“天下大勢，分久必合，合久必分”，這就是“分”與“合”的互變。醫學取得成效者多符合哲理，而失敗或最終淘汰者常有逆於哲理。如果學一點中華哲學，在醫學上就可能少走彎路，進而有助創中國新醫學。所以我寫書，是希望結合醫學發展，對中華哲學有深一點的領悟。
哲學是人類對事物本質探究的最高手段，它指導科技發展，當然也指導醫學。例如，2020年新冠疫情已讓人們反思，人類要與大自然和諧相處，因爲自然法則是“不變”的，是不以人的意志爲轉移的，過度干預必然會受到大自然的報復。這對整個醫學的處治，同樣有啓發意義。
又如“生老病死”是“不變”的自然法則，《孫子兵法》說“百戰百勝，非善之善者也；不戰而屈人之兵，善之善者也”，提示醫學對病的“非戰取勝”的大方向值得探討。2020年《自然》一文稱：非藥物干預使我國新冠肺炎病例降低了67倍。確實，我國基本控制疫情靠的是“非戰取勝”，而不是依靠殺滅病毒的藥物和疫苗，因爲還未問世。
中華哲學認爲“陰陽互存、互變”，局部與整體既互存，又互相影響。我們不能只看局部，不看整體。如果現代醫學能借鑑中華哲學思維，將可能在局部的基礎上，再擴展出整體的領域，從而更加全面。這也是我認爲中西醫有互補的空間，而不是完全對立的，是中西醫可能結合的哲學基礎。歸根到底如老子說“爲無爲，而無不治”，我體會“無爲”不是無所作爲，而是不作違反自然法則之事。我們有如此深厚的文化底蘊，真是值得珍惜。
89歲，在西嶽華山/受訪者供圖
8，我的養生之道：兩動兩通，動靜有度
《科學大師》：問個輕快點的問題：您90歲了，一生中，會特別注意養生之道麼？
湯釗猷：我以爲壽命基本上是遺傳決定的，獅子再兇也活不過人類的壽命。然而環境、生活方式、心態等，可能導致增壽或減壽幾年，甚至十幾年。對我而言，只能說90歲仍活着，頭腦還算清楚，走動也不算慢。是我家族（男性）5代人中最長壽的了。
進大學前後，因早搏多，醫生說有心臟病，所以從不運動，後來工作忙，也沒有時間運動。歷來瘦弱不堪，1987年受改革開放總設計師接見時，1.69米高的個子，只有48公斤體重。60歲那年，因當了上海醫科大學校長，得以搬遷到復興中路上海跳水池旁，於是每天清早便和老伴去游泳。說也奇怪，當校長期間，很多校級領導都曾因病住院，我唯獨沒有。慢慢便琢磨出 “兩動兩通，動靜有度”的所謂養生之道。
兩動是指動腦和動身體。80歲後的10年，我出了《現代腫瘤學》（第三版）等9本書。此外我每年都要應邀作十幾次學術報告，所以每天上午都要到辦公室“動腦”去完成這些任務。
至於動身體，60歲後堅持游泳，參加過10年冬泳，隨着年齡增長，逐步由每天800米減爲500米，近年則減爲隔天400米，不勉強，慢慢遊。
所謂兩通，是指二便通和血脈通。我每頓都有一小碗青菜，保持大便通暢，對預防明顯上升的大腸癌應有用。前列腺肥大則用藥物保持排尿通暢。血脈通是每天吃6片丹蔘片（不是複方丹蔘），至今45年。丹蔘有活血作用，相信有助預防腦梗和心梗，因爲家兄是腦梗離世的。。
此外就是保持身心的動與靜——勞逸適度，泰然處事，少計得失。我聽力差，手機也不用，倒可以專心做些事。歸納起來就是“動”與“適度”。“動”是老人最欠缺的，不僅身體要動，腦子動也很重要，不斷有所追求，尤其退休以後，也許可以減少老年癡呆。其實“恆動”也正是中華哲學的核心。而“適度”則是老人需要掌握的，因爲“過猶不及”。總之，正確的生活方式和心態，也許是健康長壽之道。
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