藤縣一脫貧監測戶確診重疾後被保險拒賠，法援出手成功追賠五萬元

“黎主任好！我的幫扶戶李阿姨的理賠款已到賬啦，我代她謝謝您，真的感激不盡！”2024年8月28日，藤縣法律援助中心主任黎連梅收到了一條感謝短信，簡短的話語透露着濃濃的感激之情。原來在藤縣法律援助中心的幫助下，罹患重疾的李阿姨終於拿到了保險公司賠付的50000元，爲她解決了生活上的大難題。

“黎主任，這是李阿姨，她是一名脫貧監測戶。她生病了，之前有投保一份保險，但是保險公司拒絕賠付。您幫幫她吧！”2024年8月16日，在幫扶幹部的引導下，李阿姨來到藤縣法律援助中心申請法律援助。

經過了解，原來李阿姨於2023年6月15日在某保險公司投保了一份疾病保險，保險期間爲一年，2023年6月15日爲生效日，2024年6月14日爲合同滿期日。保險費爲100元，保險金額爲50000元，保單上有特別約定：等待期30天。2023年7月10日、7月31日李阿姨因患系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎等先後兩次到桂東人民醫院進行住院治療，2023年8月10日出院時被診斷爲子宮內膜惡性腫瘤，並被建議需儘快到上級醫院治療。爲了給李阿姨治病，家裡已經花完了所有積蓄，無力再支撐她治療所需的大筆費用，如果籌不到錢款，她就不能繼續接受治療。正當家人都六神無主的時候，李阿姨想起了自己曾購買過一份疾病保險，於是帶着自己住院醫療的票據向某保險公司申請理賠，但該保險公司並沒有按約定的保險金額向李阿姨足額賠付，而是辯稱李阿姨是在購買保險的等待期內生病，不符合理賠的相關規定。得到這樣的答覆後，李阿姨心中燃起的希望又落空了。

“您先和駐村幹部先回家，回去安心養病，我們會盡最大的努力爲你維權，放心吧！”黎連梅主任耐心聽了李阿姨的陳述，並及時安撫她的情緒。

根據其提供的申請材料，黎主任立即爲李阿姨開通了“綠色通道”，隨後立即開展了工作。黎主任和同事認真分析了保險合同等案件材料，同時通過查閱《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國保險法》等相關法律法規及司法解釋，對案件有了更全面更系統的研判。當天下午，黎主任找到了李阿姨投保的某保險公司的客戶經理樑某的聯繫方式，與樑經理進行了深入溝通，她充分發揮自己的專業素養和談判技巧，耐心細緻地闡述李阿姨的困境和合法權益，同時就相關法條向該經理進行釋法，請求該保險公司全額賠付李阿姨的保險費。2024年8月19日，藤縣法律援助中心接到樑經理的來電，告知該公司已經同意全額賠付保險費50000元給李阿姨，並承諾在8月底前完成賠付。8月28日，李阿姨終於收到了保險賠付款50000元，她的合法權益得到保障。

婦女頂起社會半邊天。一直以來，在藤縣司法局的指導下，藤縣法律援助中心充分發揮職能作用，積極維護婦女的合法權益。今年以來，藤縣法律援助中心爲婦女提供法律諮詢 100多人次，受理婦女法律援助案件82件，挽回經濟損失100多萬元，爲婦女同胞們撐起了公平正義的守護傘。

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文字：黎連梅、祝娟梅

圖片：藤縣法律援助中心

編輯：唐堅光

審覈：祝娟梅

來源：藤縣司法

編輯：太平微資訊；

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