天冷狂咳 醫示警1情況快急診：恐呼吸衰竭要插管

醫師提醒，若咳嗽咳出一口都是血，要快去急診，以防咳血阻塞呼吸道，有生命危險。（示意圖，Shutterstock／達志）

天氣冷很多人都感冒、咳嗽。胸腔內科醫師蘇一峰表示，這兩天他也咳嗽咳到有血，提醒民衆若是痰中有血，雖可能是肺癌引發，但未必要馬上去急診，但若是咳出一口都是血，情況就較爲緊急，要考慮快去急診，「一旦瞬間咳血50至100c.c，有可能阻塞呼吸道，造成呼吸衰竭，要緊急插管。」

蘇一峰在臉書粉專PO文指出，這幾天好冷，他也感到身體痠痛、喉嚨痛，走路都腿軟走不穩，請護理師幫忙量個體溫，果然燒到38.6度，甚至咳出血來，因此，藉機向民衆衛教如何因應咳嗽有血。

蘇一峰指出，一旦咳嗽有血，首要區分緊不緊急，從出血的量來區分，若是咳出一整口都是血，這種情況比較緊急，要考慮先去急診，瞬間咳血50-100c.c，就有可能阻塞呼吸道，造成呼吸衰竭，要緊急插管。

蘇一峰指出，如果是痰中有血絲，一般比較沒那麼急，雖然背後可能有一些致命的疾病，譬如肺癌，但是不一定要馬上去急診。

蘇一峰指出，咳血常跟吐血和鼻出血、口腔出血搞混，大略分爲以下4種情況。1.咳血：血加上一些痰。2.吐血：血常常有酸味，血被胃酸消化變得較黑、較不鮮紅。3.鼻咽喉有血：通常鼻涕也有血絲，比較像鼻咽喉出血。4.口腔出血：牙齦出血也有可能被誤解是咳血，可以吐口水看看是否有血，如果吐口水就有血，就可能是口腔出血。

蘇一峰指出，咳血的常見原因，有呼吸道的感染症、肺炎、肺結核、肺癌、支氣管擴張症、全身性的凝血問題等6種，以呼吸道的感染症來說，這類咳血多是短期，伴隨呼吸道的症狀，譬如喉嚨痛，這種比較常見，但沒那麼嚴重。

蘇一峰指出，肺炎造成的咳血，痰色黃且有血，這病情相對比較嚴重，可能有生命危險，需要醫療處置。肺結核爲長期咳嗽有血，體重減輕，是法定傳染病，需要及早醫療處理避免嚴重的併發症還有傳染給其他人。

蘇一峰指出，肺癌造成的咳血，爲長期不舒服加上咳血，體重減輕，肺癌出現咳血通常也就是末期了，預後相對也會比較差一點。